合肥医保以数智赋能打通便民服务“最后一公里” 让基金安全与群众获得感同步提升

在深化医疗保障制度改革的背景下,合肥市医保局聚焦群众“看病难、看病贵”问题,以数据赋能破解传统服务瓶颈。

过去,参保群众面临异地就医备案程序繁琐、个人账户资金使用不灵活、慢性病认定材料复杂等痛点。

究其原因,既有跨区域医疗信息壁垒,也存在服务模式与数字时代脱节的问题。

针对这些难题,合肥市率先构建“数智医保”体系: 1. 服务场景拓展:2023年上线线上医保购药平台,实现1348家药店接入,职工医保个人账户可在主流电商平台支付药品费用,订单量达7.1万笔; 2. 流程再造:异地就医备案时间从“往返跑”压缩至3分钟,“免申即享”服务让8类慢特病患者免去材料提交; 3. 资源盘活:家庭共济功能使1万余家庭实现医保资金互助,个人账户使用效率提升40%; 4. 城乡覆盖:建成“15分钟医保服务圈”,村级网点确保偏远地区群众同等享受服务。

这一系列改革带来显著成效:医保事项网上办件量近千万次,移动支付、信用就医等模式获国家医保局推广。

专家指出,合肥经验的核心在于以数据共享打破部门藩篱,通过技术赋能将“被动服务”转为“主动供给”。

展望未来,随着医保电子凭证普及率持续提升,以及人工智能、区块链等技术在基金监管中的应用,合肥或将在医保支付方式改革、多层次保障体系建设等领域形成更多突破性成果。

从窗口排队到指尖办理,从材料往返到数据流转,医保服务方式的变革折射出治理理念的深刻转变。

合肥医保数字化改革的实践表明,只有真正将群众需求作为改革出发点,让技术创新服务于民生改善,才能让改革红利惠及千家万户。

当数字化手段与为民情怀深度融合,当制度创新与基层实践有机结合,医疗保障事业必将在高质量发展道路上行稳致远,为增进人民福祉提供更加坚实的保障。