1月7日,记者从四川省乐山市医疗保障部门获悉,2026年度"乐山惠嘉保"已正式启动参保工作,参保截止日期为2月28日,保障期覆盖整个2026年度。
这一普惠型补充医疗保险产品由乐山市医疗保障局、市财政局和国家金融监督管理总局乐山监管分局共同指导推出。
自2023年首次推出以来,"乐山惠嘉保"凭借"低保费、高保障、宽准入"的特点获得市民广泛认可。
数据显示,该产品两年来累计参保人次超过62万,截至2025年11月底,赔付总额已超过2775万元,单人最高赔付金额接近62万元,充分体现了其在保障群众健康方面的实际作用。
在新一年度的产品设计中,"乐山惠嘉保"坚持政府指导、惠民初心的基本原则,做出了多项重要调整。
最为突出的是保障额度的大幅提升,最高保障限额从100万元增至160万元,增幅达60%,为参保群众提供更加充分的医疗保障。
与此同时,年保费保持在79元的水平不变,这意味着参保人以相同的成本获得了更高的保障水平,性价比进一步提升。
更值得关注的是,2026年度产品在保障范围上实现了创新突破。
新增特定高额药品及创新药品费用保障,以及罕见病特定药品费用保障两个专项保障项目,分别配置30万元的独立额度。
这一设计充分考虑了当前医疗领域的发展趋势,特别是高价创新药品和罕见病用药对患者家庭的经济压力,通过专项保障实现精准用药守护,让患者能够更加便利地获得先进医疗手段。
在参保条件方面,"乐山惠嘉保"继续保持宽松的准入政策。
参保人无需进行体检,患病人群也可以正常参保并享受赔付待遇,这一政策设计有效消除了患者的参保顾虑。
特别是对于既往症患者,产品允许其按照对应的赔付比例进行报销,体现了对特殊群体的人文关怀。
从制度设计的角度看,"乐山惠嘉保"的这一系列调整反映了地方政府在完善多层次医疗保障体系方面的积极探索。
在基本医疗保险的基础上,通过政府指导、市场参与的方式推出普惠型补充保险,既能有效减轻群众医疗负担,又能引导社会资本参与医疗保障事业,形成了政府保障与市场机制的有机结合。
医疗保障既是民生工程,也是社会治理的重要内容。
以普惠型补充保障为抓手,在守住基本保障底线的基础上向高额费用风险延伸,有助于把“病有所医”落实到更细致的现实场景之中。
期待相关部门与承办机构在制度优化、服务提升和风险管理上持续发力,让群众在面对疾病不确定性时多一份可预期的支撑,为建设更有温度、更可持续的民生保障体系夯实基础。