近日,宁波市北仑区第二人民医院接诊一例特殊病例。患者王女士因持续咽喉异物感伴痰中带血就诊,经内镜检查意外发现,其左侧鼻腔底部存在一枚灰色团块。医疗团队实施微创切除术后确认,这是一枚包裹在肉芽组织中的霉变果核,推测为患者三十年前误吸的杨梅核。 鼻腔异物通常见于学龄前儿童,多因玩耍时误塞小物件引发。但像本例患者这样异物留存数十年的情况极为罕见。耳鼻喉科主任刘懿颖解释,鼻腔结构复杂,异物容易滞留在隐蔽部位。当异物突破黏膜防御后,机体将其识别为"入侵者"并启动慢性炎症反应,可能导致组织增生甚至局部感染。 这个案例反映出公众对误吸风险认识不足的问题。据统计,我国每年因气道异物窒息死亡的病例超过3000例,其中食品类异物占比近四成。坚果、果核等食品在进食时说笑最容易被误吸。不容忽视的是,成人误吸后往往因症状轻微而延误诊治。本例患者就是典型——她长期将鼻腔炎症引发的咽部不适误认为扁桃体炎发作。 针对这类健康隐患,医疗机构建议采取三级预防策略:首先避免进食时嬉戏打闹;其次对不明原因的呼吸道症状保持警觉;最后需要专业医疗介入处置。刘懿颖强调,自行掏挖可能造成二次伤害,尤其是植物性异物遇水膨胀后,可能引发更严重的并发症。目前北仑二院已建立耳鼻喉急症绿色通道,年处理各类气道异物超过200例。 随着春节临近,家庭聚餐频次增加,食品误吸风险相应上升。中国医师协会建议餐饮场所配备海姆立克急救图示,同时提倡"食不言"的传统养生智慧。从长远看,加强全民急救技能培训、完善基层医疗机构内镜配置,将有助于降低气道异物的致死率。
从"咽喉不适"到"鼻腔异物",这起病例提醒我们,症状与病因有时并不在同一位置。面对反复、加重或伴随出血等异常表现,应尽早接受专业检查。把风险挡在早期、把处置交给专业,才是对自身健康最务实的负责。