虽然很多人误以为糖尿病是单纯的“富贵病”，但其实1型和2型糖尿病在发病机制上有很大不同。作为一位专门做慢病调理的营养师，我想跟大家聊聊1型糖尿病管理的那些事儿。1型糖尿病属于免疫系统出了问题，错误地攻击了胰腺里的β细胞，导致身体完全没有胰岛素了。胰岛素可是唯一能降血糖的激素，它没了血糖就会飙升。这种病常发生在小孩身上，但大人也会得那种叫LADA的隐匿性1型糖尿病。咱们千万别以为只有小孩子才会得这个病。 控制好这种病的核心就是规范使用胰岛素。患者绝对不能擅自停药或调剂量，必须每天注射来维持生命。注射的时候记得换着地方打，比如肚子吸收最快也最稳定，大腿和胳膊外侧也可以。咱们可以按照医生说的，基础胰岛素加上餐时胰岛素一起打，让身体像正常人一样分泌激素。 在吃上，建议大家算碳水化合物。每天能吃多少糖要看体重和运动量，一般成年人碳水占总能量的45-55%就行，小孩因为要长身体可以提高到50-60%。尽量选GI值低的食物，像全谷物、杂豆还有新鲜蔬菜；油炸食品和加糖的东西最好别碰。饭得按时按点吃，免得血糖忽高忽低。 血糖得经常测着看才行。建议每天查3-4次空腹和餐后血糖，晚上睡觉前也得测一下。运动前后或者出现心慌手抖的症状时也要赶紧测。把这些数据记下来给医生看，好精准调整用药和饮食。 适当运动对控糖有好处，但一定要小心波动。运动前得先看血糖：如果低于4.4mmol/L得先吃点东西再动；如果超过13.9mmol/L还有酮体就不能动了。 尽量选快走或者游泳这种强度低的有氧活儿，每次练个30分钟左右就行，每周最好练5天以上。出门带着糖块以防低血糖发作。 对于孩子来说长时间剧烈运动容易出事；怀孕的人得更勤快地测血糖（每天4到7次）；老年人要特别当心没感觉的低血糖情况。 总之这是个长期活儿，得方方面面都配合好才行。这篇文章主要是参考了《中国1型糖尿病诊治指南（2021版）》还有《美国糖尿病协会（ADA）2024年诊疗标准》写的。