广州中医药大学梅州医院，其实也就是梅州市中医医院，还有梅州市田家炳医院，最近在心血管疑难病诊治上有了大动作。心血管内二科的张博主任医师带着团队，给梅州地区的患者做了一个很重要的手术。这个手术就是在超声引导下，通过皮肤获取了少量心内膜心肌组织，也就是大家说的活检术。这可是梅州地区的首例呢！ 这个手术的主角是一位74岁的老伯伯。他这两年老是胸闷、喘气，之前被诊断出冠心病合并心力衰竭，还做了冠状动脉支架手术。可是做完支架后，心力衰竭的症状一直没缓解，最近又加重了才住院。医生通过常规检查发现他心脏室壁增厚、心功能受损，但病因不明确。团队觉得这可能不是单纯冠心病引起的，怀疑是一种罕见的心肌病——心脏淀粉样变。 为了弄清楚病因，医生给患者和家属讲清楚情况后做了这个活检术。在超声的实时引导下，微创导管精准地获取了样本。病理结果显示心肌里有典型的淀粉样物质沉积，确诊了心脏淀粉样变。这个诊断让治疗方向完全变了样。以前就是经验性地治一治症状，现在可以针对淀粉样变的具体机制来治疗了。 心肌活检术是通过获取活体组织进行病理分析的重要手段。对于像心脏淀粉样变这种临床表现不明显、常规检查难确诊的病，这个技术就特别有用。它能确定淀粉样物质存在，还能区分是ATTR型还是AL型这种不同的类型。不同类型的治疗策略差别很大，精准分型直接关系到用不用化疗、免疫调节还是靶向药物。 这次手术成功不仅是技术的突破，也说明我们区域医疗中心在心血管诊疗体系上又前进了一步。医院依托国家级胸痛中心、心力衰竭中心等平台，整合了影像、介入和病理等多学科资源，实现了对复杂心肌病的精细化诊断和个体化管理。这次手术填补了梅州地区在罕见心肌病病理诊断领域的空白，是粤东地区精准诊疗能力提升的一个缩影。 这个突破给疑难心脏病患者带来了希望，也给区域内的心血管学科发展注入了活力。随着精准医疗理念深入，这类技术的推广应用将有助于构建分级诊疗体系。最终惠及更多患者群体，为我国心血管疾病防治水平的提升贡献地方经验。