口腔溃疡的病人这阵子挺多，一般医生都会先看看是胃火、小肠火，还是肾虚火往上窜。不过要是老治不好，就得琢磨琢磨是不是脾胃里头湿热太盛，或者是心肾两脏不搭调。时某就是这种情况，三十多岁的女性，口腔溃疡折腾了好多年了。这次不光嘴唇上烂，连鼻子里头都有。她还说吃不下东西、胃里难受、好几天才拉一回大便。这就是心脾太虚，湿热又在里头闹腾，属于“虚火上炎”的一种本虚标实的病。 对付这种毛病，通常给分成三种情况来看：第一种是湿热重、火气轻的，人看着就没精神，肚子胀得难受，特别爱吃凉东西。溃疡边缘肿着，但不怎么红，发展得快好得也快。这时候得一边去湿气一边清热，我用的是苍术麻黄汤。第二种是火气太旺、湿气不太重的，舌头特别红、还爆皮，溃疡一个接一个冒出来。这就得先把火给压下去，再顺便排点湿毒，用的是公英麻黄汤。第三种是脾肾阳虚、水湿排不出去的。这种病人溃疡白乎乎的也不疼，就是吃东西少、拉的稀、尿的清长。这时候要先把身子里的寒气给驱走，用干姜麻黄汤来温中化湿。 至于心肾不足的情况也不少见，病人多半气短怕冷、觉得累、睡不着觉。溃疡也是白的不红不肿。这种时候就得强心益肾了。 复发性口腔溃疡这个病，有的刚得的时候好治，时间长了就很难弄。关键是要把虚和实分清楚。那种湿热蒸上来的病比单纯的胃火心火旺更难治。 临床上我用这许氏的三方三法挺管用。时某吃了苍术麻黄汤之后，溃疡全消了。剩下的失眠乏力和腹胀问题，我就改用补心脾的方子继续调了。前后吃了十天药，这病就彻底好了。 我跟大伙儿说个重点：诊断的时候千万别死盯着清胃火这一个法子走。得看是湿热、气虚还是阴虚这三者之间的关系怎么理清楚。