一、问题：基层“首诊关口”能力不均，居民就医仍存“向上挤” 基层医疗机构承担常见病、多发病首诊和慢病管理等任务，但在实际工作中，一些社区门诊仍面临患者信息分散、问诊要点容易遗漏、病历书写不够规范、用药安全审核压力较大等情况。对部分居民来说，出现头晕、腹痛等不适时，往往更愿意直接去大医院排队检查，不仅增加时间和经济成本，也深入加重上级医院的就诊压力。如何让更多问题在“家门口”得到解决，成为提升医疗服务体系效率的关键。 二、原因：数据与流程未充分贯通，基层更需要“标准化工具”支撑 业内人士表示，基层诊疗很大程度依赖问诊和既往史核对，任何环节疏漏都可能带来判断偏差。同时，基层门诊节奏快、患者量大，医生既要完成诊疗，也要兼顾病历记录、用药核对、随访管理等工作，客观上需要更流程化、标准化的支持。随着区域健康档案、电子病历和处方数据逐步沉淀，基于数据的智能提示具备应用条件，为补齐“信息不全、提醒不足”等短板提供了可行路径。 三、影响：智能辅助嵌入门诊流程，提升首诊质量与转诊效率 在苏州相城元和街道社区卫生服务中心，患者就诊前可通过系统填写基本病情信息；接诊时，医生端可同步调取既往健康记录，并根据主诉生成结构化问诊提示。医生录入症状过程中，系统会提示可能的伴随症状选项；如病历信息出现前后不一致，会提醒核对修正；处方开具前，还会结合历史用药进行审核，降低不合理用药风险。 一线医生反馈，这类“细小但关键”的提示，为基层门诊提供了更稳妥的安全支撑。曾有腹痛患者症状不典型，初步判断存在多种可能，系统提示“高度疑似阑尾炎，建议立即做超声检查”，后续检查结果证实判断，患者得以及时转诊处理。医生表示，智能辅助并不替代临床决策，而是把关键诊疗要点前置，以更规范的提醒减少遗漏、提升首诊效率。 据当地卫生健康部门介绍，自2025年10月起，苏州在昆山、相城、工业园区等区域的10家医疗机构开展试点验证，累计对367份病历提供辅助服务14597次，诊断符合率达98.52%。从试点情况看，基层误诊漏诊风险有所下降，慢病随访、复诊开方等环节也更便于形成闭环管理。 四、对策：以场景牵引推进体系建设，形成“基层首诊—双向转诊—连续管理”闭环 苏州的探索不止于“上线一个系统”，而是围绕医疗服务链条推动协同应用。2025年3月，苏州发布“人工智能+医疗健康”发展实施方案，开放135个应用场景，覆盖临床诊疗、基层服务与便民就医等环节，推动智能能力从单点工具走向系统化应用。 在医院端，多家机构探索智能导诊、预问诊、智能分诊等功能，以减少排队等待、提升就医效率；在居民端，个人健康管理应用整合体检报告与就医记录，形成动态更新的健康画像，推动健康服务从“有病就医”延伸到“主动预防、持续管理”。对应的负责人表示，基层全科辅助诊疗系统仍处于试点优化阶段，将持续吸收医生与居民反馈，完善提示规则、知识库与交互体验，同时强化隐私保护、数据安全与责任边界，确保临床使用安全可控。 五、前景：从“可用”走向“好用”，基层智能化将重塑分级诊疗运行效率 按规划，苏州拟在2026年6月前实现全市基层卫生服务中心和工作站覆盖。业内人士认为，随着覆盖范围扩大，基层门诊的标准化水平有望提高，慢病管理、用药安全、转诊衔接等关键环节将更可控，从而提升居民对基层首诊的信任度。 同时也要看到，智能辅助要形成长期效果，仍取决于三上：一是数据质量与互联互通水平，决定提示是否准确；二是临床流程再造与培训，决定工具能否真正融入日常工作；三是监管与评估机制，决定应用能否在安全边界内持续迭代。未来，如能在统一标准、持续评测、分级授权与可追溯机制上同步推进，基层医疗将更有条件实现“早发现、早干预、少跑腿”服务目标。
基层医疗是守护居民健康的第一道防线，其服务能力直接关系分级诊疗能否落地。苏州以智能辅诊系统提升基层诊疗水平的探索，为缓解基层能力不均、提升首诊质量提供了可参考的路径。技术的价值最终体现在服务体验和医疗质量上：当智能工具真正融入门诊流程，让居民在家门口获得更可靠的诊疗与管理，数字化转型的意义才能充分显现。以基层为起点的这场变化，也可能为更多地区带来启发。