问题:基层医疗机构常见的“治病”与“照护”并存难题,在老龄化背景下更加凸显。
近日,烟台市蓬莱区徐家集卫生院接诊一名70岁骨折术后老人。
因年事已高、术后体力虚弱,加之缺少家属全天候陪护,老人康复训练执行难、并发症预防难、日常饮食起居保障难等问题集中显现。
对医疗机构而言,既要保证治疗质量,又要解决患者在住院期间的基本生活支持,成为检验服务能力与治理水平的一道现实考题。
原因:一方面,骨折术后处于恢复关键期,老年患者基础机能下降、行动能力受限,若翻身、体位管理、早期功能锻炼不到位,容易出现压疮、坠积性肺炎、下肢静脉血栓等风险;另一方面,农村家庭常面临“照护资源紧张”的现实约束,家属往往需要兼顾赡养老人、农事与家务,难以长期在院陪护。
该患者虽有妹妹尽力照料,但因家中仍需照看高龄母亲并承担农活,分身乏术,导致住院期间的连续照护出现断点。
影响:从患者角度看,照护缺口将直接影响康复效果与心理状态。
康复训练缺乏指导容易降低恢复质量,生活照料不足则可能诱发营养摄入不均衡、睡眠受扰等连锁反应,进一步延长住院时间、增加家庭负担。
从医疗服务角度看,若仅停留在“有病治病”的传统模式,难以满足老年群体对安全、尊严与舒适的综合需求,也不利于提升基层医疗机构在分级诊疗体系中的承接能力与群众信任度。
对策:针对上述困难,徐家集卫生院党支部统筹院内力量,组织医护骨干启动“特护模式”,以“医疗干预+护理管理+生活支持”一体化举措为老人提供连续服务。
医疗团队围绕术后恢复重点,实施抗感染等对症治疗,加强生命体征和伤口愈合的动态观察,及时识别风险、调整方案;护理团队同步强化基础护理与功能恢复指导,协助老人定时翻身、调整体位,耐心引导开展早期康复锻炼,着力把并发症预防关口前移,帮助老人逐步恢复身体机能与生活信心。
在生活保障方面,卫生院将服务链条延伸至“吃得好、吃得对”。
考虑到老人咀嚼能力与术后消化特点,党支部与院内餐厅沟通协调,按照“软烂易嚼、营养均衡、便于消化”的原则定制餐食,并实行送餐到床旁,确保老人住院期间饮食规律、营养达标,为康复提供基础支撑。
与此同时,医护人员通过日常查房中的沟通关怀与心理疏导,增强患者配合治疗和康复训练的意愿,形成“治疗有力度、服务有温度”的综合照护氛围。
前景:业内人士表示,随着老龄化程度加深和慢病、术后康复需求持续增长,基层医疗机构需要从单一诊疗向“医疗+护理+康复+人文关怀”延伸,推动服务更贴近群众的真实需求。
徐家集卫生院此次实践,体现出基层党组织在资源统筹与服务动员方面的组织优势,也折射出基层医疗向精细化、连续性照护转型的方向。
下一步,类似经验可在完善制度与流程的基础上进行固化,如建立特殊患者评估与分级照护机制、完善志愿服务常态化对接、加强老年康复与营养支持能力建设,并与家庭医生签约服务、出院随访管理衔接,推动院内照护向院外延伸,减少“出院即断档”的风险。
从一例特殊患者的个体化服务到一套可复制的制度设计,徐家集卫生院的探索证明:基层医疗机构的服务升级不在投入大小,而在用心多少。
当"以患者为中心"不再是一句口号,而是转化为跨科室协作的具体流程,健康中国的毛细血管才能真正畅通。
这或许比任何医疗技术更值得被称作"治愈的力量"。