最近，福州大学附属省立医院成功给一位重度患者王先生（化名）揭了病根。王先生才三十来岁，体型匀称，颌面结构也没什么异常，根本不像大家印象里的那种鼾症患者。他晚上鼾声震天，呼吸还老是停断，一停就是一分钟以上，家里人跟着受累不说，他自己白天也昏昏沉沉的，工作时老是控制不住地睡着。陈婷主任在福州大学附属省立医院耳鼻咽喉科给他做了多导睡眠监测，结果让人惊讶。他的睡眠呼吸暂停低通气指数达到了56次/小时，比正常标准高出很多。这一下，麻烦就来了：因为他不是个典型的“胖子”，常规检查很难找准他气道阻塞的具体位置和原因。要是判断错了病因，治疗可能就没啥效果。为了弄清楚这个问题，陈婷主任团队决定用药物诱导睡眠喉镜检查。这个技术在国际上可是被公认用来评估睡眠时上气道塌陷的金标准。第三麻醉科主任陈江湖带着团队配合得非常好。他们用静脉麻醉药物让王先生进入了类似自然睡眠的状态。然后医生把纤细的电子喉镜给经鼻腔放进去。这一看就清楚了：在模拟睡眠的时候，王先生舌根部的肌肉异常松弛，往后下方坠得厉害，把会厌软骨都压向了咽后壁，喉部的气道入口几乎被完全堵住了。这就是他总是呼吸暂停和缺氧的直接原因。这次检查也是福建省头一回成功做药物诱导睡眠喉镜检查。陈婷主任说，这个检查就像给他们提供了一个导航地图，让他们看清楚问题所在。传统的评估方式可能存在盲区。亲眼看到气道在睡眠中动态塌陷的精确位置和程度后，他们就能避免走弯路。比如单纯用呼吸机或者针对软腭部位做手术都不一定有效了。根据DISE检查的精准评估，大家发现梗阻的核心就在舌根水平。治疗团队给王先生量身定制了一个改良型口腔矫治器让他睡觉时佩戴这个东西通过温和的力量把下颌骨往前拉从而带动舌根往前避免它在睡眠中后坠堵住气道以后如果条件合适的话还可以考虑植入舌下神经刺激器这个手术也是个更有根治潜力的选择这个例子给大家两个启示：一方面显示了精准诊断技术在破解疑难杂症和个性化治疗中的作用另一方面也再次提醒大家鼾症可不是胖人才有的病它可能和高血压、冠心病、脑卒中等多种严重疾病有关一旦出现夜间响亮且不规律的打鼾、呼吸暂停、憋醒、口干头痛或者白天嗜睡这些症状都得赶紧去正规医院的耳鼻咽喉科或者睡眠医学中心检查千万别拖着去规范干预这样才能守护睡眠健康和生命安全。