大家好，我是浙江省人民医院急诊医学科的许利明医生。现在把最近一次成功救治的案例讲给大家听，提醒大家一定要注意饮食安全。事情发生在淳安县，有一位82岁高龄的周大爷，晚上吃了顿鸭头，结果鸭头里的骨头卡进喉咙了。这事儿说起来挺吓人，骨头把食管刺穿了，还引发了严重感染。好在我们医院急诊中心和急诊医学科的周晟昂医生、消化内科的朱一苗医生，还有胸外科、放射科、呼吸科的专家们一起努力，把大爷从鬼门关给拉回来了。 当时周大爷吃饭后感觉喉咙不舒服，后来越来越严重，出现了胸痛、吞咽困难、出冷汗这些症状。当地医院看不好，就赶紧把人送到了我们浙江省人民医院急诊中心。做了CT一查，发现食管下段有个尖锐的东西，周围还渗出了液体，肺部也感染了。周晟昂医生一看片子就知道是食管穿孔。这病可不能拖，要是感染扩散到胸腔或者纵隔，死亡率就会很高。 这大爷年纪大了，还患有高血压，平时还在吃抗血小板的药，开胸手术肯定是受不了。我们医院马上启动了多学科诊疗模式，几个科的专家一起会诊。大家商量了一下，决定先在内镜下把骨头取出来，避免开胸的大风险。 麻醉做好后，消化内科的团队给大爷做了急诊胃镜检查。在离门齿30厘米的地方发现了一块长约2厘米的不规则三角形鸭颅底碎骨，扎得很深。周围黏膜都充血糜烂了。医生用钳子小心地把骨头取了出来。 本来以为取出来就好了，结果复查发现食管穿孔没愈合好，形成了气管食管瘘。肺部和纵隔的感染控制得也不理想。这时候朱一苗医生决定给大爷放一个食管覆膜金属支架。这个支架就像个“生物创可贴”，把瘘口封起来了。 放了支架后，感染得到了控制，营养状况也好转了。大爷最终康复出院了。 这事儿告诉我们什么道理呢？面对急重症得快速准确诊断，多学科协同决策很重要。 最后我给大家提个醒：吃带尖骨头的东西一定要小心，尤其是吞咽功能不好的老人、小孩还有戴义齿的人尽量别吃；要是异物卡住喉咙了别喝醋、别吞饭团；异物卡住后的6小时是黄金时间得赶紧去医院处理。记住了吗？