吃他汀得把这10个事儿搞明白了，别瞎用。像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀这类药，虽然能降血脂防心梗脑梗，但乱用会出事。 首先得听医生的，剂量绝不能自己调。如果擅自少吃，药效肯定打折，心梗中风的概率会变高；要是加量吃了，很容易把肝搞伤或者引发肌肉溶解。要换药或者调整药量，必须去问大夫。 喝酒的时候千万别碰他汀，酒精跟药物都是在肝脏里消化，一起喝太伤肝。长期喝酒的人去开药之前最好跟医生透个底，有必要的话还得查查肝功能。 饮食上要管住嘴，少吃油炸肥肉这种高脂食物，不然会把药效抵消掉。吃糖太多也不好，容易让血糖蹭蹭往上涨，跟他汀一起吃还可能变成糖尿病。多吃蔬菜杂粮和瘦肉比较好，把热量给管住。 别的药别乱吃，有些药跟他汀放在一起毒性会变大。比如抗生素克拉霉素、抗真菌药氟康唑、还有免疫抑制剂环孢素这些都不行。吃药前先给医生看看单子。有个特别提醒：吃他汀的时候千万不能吃西柚或者喝柚子汁，容易出岔子。 吃药得勤去医院复查，重点盯着肝功能和肌酶的指标。刚开始吃的人要在1个月、3个月和6个月的时候去抽血查血脂、ALT、AST还有CK。以后每半年或一年复查一次就行。如果发现转氨酶超过正常值的3倍，或者CK飙到4倍以上，赶紧停药去看医生。 身上要是有肌肉疼、没劲的感觉得小心了，大概有7%的患者会这样。严重的可能会发生横纹肌溶解，尿的颜色会变成酱油色。如果只是有点酸痛先去查查CK值看跟药有没有关系；如果疼得厉害或者尿变色了，马上停药去急诊。 还要盯着血糖变化看，尤其是有糖尿病风险的人。他汀吃久了可能会让血糖微微升高，尤其是用大剂量的时候（像阿托伐他汀一天40毫克以上，或者瑞舒伐他汀20毫克）。糖尿病病人得加把劲监测血糖，但一般不用停药，改改降糖的方案就能压住。 老年人代谢慢了更容易中招，建议从小剂量开始吃。有甲状腺功能减退的人得先治好甲减再吃药；肝肾功能不太好的人要选普伐他汀这类对肝肾友好的药；孕妇和哺乳期妇女绝对不能吃他汀。 心里别老想着副作用搞心理暗示。有些所谓的不适其实是“反安慰剂效应”，研究说大概90%的症状都是自个儿吓出来的。要是怀疑自己受不了药，得靠检查来定夺，千万别自己突然停药。 生活习惯比吃药更重要。比如每周运动至少150分钟快走这类中等强度的运动能让药效更强；烟别抽了酒少喝了；肥胖的人减重5%到10%，血脂马上就会改善。 他汀虽然是“守护者”，但要想安全离不开患者配合医生。把这10点记住了定期复查及时沟通，才能获益最大风险最小。 （河北省人民医院 郭艺芳）