新版职业病目录落地释放信号:警惕腱鞘炎等“高频劳损”,守住职场人手部健康防线

随着信息技术普及和工作方式变化,因手腕、手指过度使用引发的职业健康问题越来越受关注。新版《职业病分类和目录》的实施,说明了我国职业健康保护理念的更完善,也提示这类疾病对劳动者健康的现实影响。腱鞘炎是办公人群和重复性用手人群中的常见疾病,其机制较为清晰。腱鞘是包裹肌腱的纤维管状结构,当肌腱腱鞘内反复摩擦、长期负荷过大或受损时——腱鞘可出现无菌性炎症——逐渐增厚、变窄,进而对肌腱形成挤压,出现疼痛、肿胀和活动受限。临床上,腱鞘炎主要分为狭窄性腱鞘炎、感染性腱鞘炎和非感染性炎症性腱鞘炎三类,其中狭窄性腱鞘炎最常见,典型表现包括手指屈肌腱鞘炎(俗称“扳机指”)和桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。导致腱鞘炎的诱因主要集中在两上:过度使用与姿势不当。比如长时间使用电脑时手腕悬空或过度弯曲、频繁快速点击鼠标、单手长时间持握手机操作等,都会让手腕和手指持续处于高负荷状态。演奏乐器、重复装配作业、家务劳动(如拧毛巾、切菜),以及短时间内突然增加大量手工活动,也常成为诱因。需要关注的是,类风湿性关节炎、痛风、糖尿病等基础疾病,以及妊娠、产后激素变化等生理因素,同样会提高发病风险。腱鞘炎的症状多呈渐进发展。早期可能只是手腕到拇指一带疼痛,休息后缓解;随着时间推移,拇指屈伸变得费力,出现卡顿或弹响,晨起时手指和手腕僵硬更明显。由于初期影响不大,很多人往往拖到工作和生活受限后才就医。治疗方面,临床普遍遵循“休息减负、控制炎症、解除压迫、恢复滑动”的原则,其中休息与制动是基础。患者应减少或暂停诱发疼痛的动作,并在医生建议下通过护腕、拇指固定支具或手指夹板等方式限制有关姿势,让炎症部位充分休息。需要注意的是,支具更适合在急性期或进行诱发活动时使用,不建议长期全天佩戴,以免出现肌力下降。物理治疗同样重要,可根据炎症阶段选择冷敷或热敷。急性期(红肿热痛明显)以冷敷为主,用冰袋包裹毛巾敷10至15分钟,每天数次,有助于消肿止痛;慢性期(以僵硬、钝痛为主)可改为热敷,用温热毛巾或暖水袋敷15至20分钟,促进循环、缓解僵硬。症状较重者应在医生指导下使用药物治疗或进行局部封闭注射;若保守治疗效果不佳且影响功能,可能需要腱鞘切开等手术方式解除压迫。预防和缓解腱鞘炎,关键在于优化用手习惯并配合科学训练。常用的手腕屈伸牵拉包括:伸腕牵拉时,手臂向前伸直、掌心向下,用另一只手轻轻向下压手指使手腕背伸,保持15至30秒,重复2至3次;屈腕牵拉时,手臂向前伸直、掌心向上,用另一只手轻轻向下压手指使手腕掌屈,同样保持15至30秒,重复2至3次。也可用皮筋或弹力带进行腕关节桡偏、尺偏训练:对抗阻力偏移,保持1至2秒后放松,重复10至15次,每次2至3组,以增强手腕稳定性和肌肉耐力。

职业健康保护水平的提升,既是社会发展进步的体现,也是高质量发展的重要支撑。此次职业病目录更新提示我们,在推进数字化转型的同时,应同步完善与新型工作形态相匹配的劳动保护措施。把健康管理融入日常工作习惯,才能减少可预防的损伤,提升劳动者的长期健康水平。这也需要政府、企业与个人共同参与,形成更扎实的职业健康防护体系。