问题:看似“睡得沉”,实则风险不小。
医务人员在门诊中发现,一些人“沾枕即睡、鼾声如雷”,却长期白天困倦、注意力下降,甚至出现记忆力减退、情绪波动等表现。
睡眠医学领域目前已识别的睡眠相关疾病接近100种,涵盖失眠、睡眠呼吸障碍、中枢性嗜睡、昼夜节律障碍等多个类别。
其中,阻塞性睡眠呼吸暂停和发作性睡病因高发、易被忽视而尤需警惕。
原因:气道阻塞与“清醒维持”机制异常是两大典型路径。
以阻塞性睡眠呼吸暂停为例,患者睡眠中上气道反复塌陷,出现呼吸暂停或低通气,导致间歇性缺氧与频繁微觉醒,表面上“睡了一整夜”,实际上睡眠结构被破坏。
北京清华长庚医院睡眠门诊接诊的27岁患者小吴,睡眠监测显示其每小时呼吸暂停12.8次,低通气最长持续65秒,血氧饱和度最低降至85%,提示夜间处于反复缺氧状态。
医生指出,鼾声忽大忽小并夹杂“突然停住不喘、继而猛吸一口气”的表现,往往是呼吸暂停的警示信号。
发作性睡病则表现为白天不可控制的嗜睡,严重者在会议、进餐甚至驾驶时也可能突然入睡;更具危险性的是“猝倒”——在大笑、生气、惊讶等情绪波动时突发全身肌力丧失、瘫软倒地但意识清醒。
北京大学人民医院睡眠中心介绍,该病患病率约为1/2000,但由于症状复杂,患者从发病到确诊平均需8至10年,常被误判为癫痫或心理问题,其根源与维持清醒的重要神经递质缺乏相关。
影响:从“白天犯困”延伸到心脑血管事件与公共安全风险。
专家表示,睡眠障碍不仅降低工作学习效率,还会增加交通与生产安全隐患。
更值得关注的是长期夜间缺氧和交感神经兴奋可推高血压、诱发心律失常,并增加冠心病、卒中等风险。
临床观察显示,在冠心病、卒中、心力衰竭和心律失常等患者群体中,阻塞性睡眠呼吸暂停的患病率常超过50%;在肥胖人群中,该比例也超过30%。
我国睡眠呼吸障碍患者数量约1.7亿,其中中重度患者约6650万,但就诊率和规范治疗率仍有提升空间。
儿童同样不是“例外”。
门诊病例显示,部分幼儿长期张口呼吸、夜间打鼾,甚至出现上牙前突等颌面改变。
专家指出,儿童鼾症多与腺样体、扁桃体肥大有关,由于儿童鼾声不一定响亮,更具隐蔽性,若长期不干预,可能影响颌面发育、睡眠质量、生长发育与学习表现,并对多系统健康造成连锁影响。
对策:把“可疑信号”变成“可干预节点”。
医生建议,出现以下情况应尽早到正规医疗机构的耳鼻咽喉、呼吸或睡眠医学相关门诊评估:其一,睡眠打鼾伴呼吸停顿,或夜间憋醒、晨起口干头痛;其二,白天过度嗜睡,出现不可控制的打盹,注意力明显下降;其三,情绪波动诱发突发无力倒地但意识清醒;其四,儿童长期张口呼吸、夜间打鼾、睡姿异常或生长发育受影响。
诊断上,睡眠监测可客观评估呼吸暂停低通气指数、血氧水平与睡眠结构,为分层治疗提供依据。
治疗方面,阻塞性睡眠呼吸暂停可通过体重管理、体位治疗、正压通气等方式改善;合并明确解剖因素者可在专科评估后采取相应干预。
发作性睡病虽难以根治,但通过规范用药与生活方式管理,多数患者症状可控,生活质量可明显提升。
前景:从“被动就医”走向“主动筛查”是提升睡眠健康的关键。
业内人士认为,随着老龄化、肥胖率变化以及工作压力增大,睡眠问题呈现更广泛的社会影响。
下一步应加强基层对睡眠疾病的识别与转诊能力,推动高危人群筛查,完善多学科协作诊疗流程,同时通过健康教育纠正“打呼噜是睡得香”“困是因为不自律”等误区,让更多患者在并发症出现前获得干预。
当"睡个好觉"成为现代人的奢侈愿望,科学认知睡眠健康已刻不容缓。
国家卫健委最新发布的《健康睡眠倡议》强调,应将睡眠质量纳入全民健康评估体系。
这不仅是医学领域的专业课题,更是关乎国民生命质量的社会工程,需要家庭、医疗机构和社会各界形成防治合力,共同抵御这个潜伏在夜晚的健康威胁。