问题——疼痛与并发症负担不容忽视。
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起,皮疹多沿身体单侧分布,常伴明显神经痛。
临床上,这类疼痛常被形容为灼烧样、电击样、刀割样,轻者影响睡眠与工作,重者可导致长期功能受限。
更需警惕的是,带状疱疹后神经痛等并发症可能持续数月甚至更久,患者在持续疼痛中容易出现焦虑、抑郁等心理问题,医疗支出与照护成本也随之上升。
多项流行病学研究提示,我国每年带状疱疹病例数可能超过600万例,提示其对公共卫生与医疗资源均构成现实压力。
原因——病毒潜伏普遍,免疫波动是重要触发因素。
专家表示,超过90%的成人体内可能潜伏水痘-带状疱疹病毒,机体免疫力下降时,病毒有机会被重新激活而致病。
年龄增长是带状疱疹的重要危险因素,50岁后风险明显上升;与此同时,免疫缺陷或免疫抑制状态也会显著抬升患病概率。
这类状态既可能来自自身免疫性疾病造成的免疫紊乱,也可能源于长期使用免疫抑制剂、肿瘤治疗、器官或造血干细胞移植等医疗处置。
郑州市中心医院风湿免疫科副主任医师朱丽娟指出,自身免疫性疾病患者发生带状疱疹的风险可达到普通人群的2.3至4倍,提示“更早介入预防”的必要性。
影响——“多病交织”放大健康风险,形成治疗与生活的双重困境。
对免疫相关疾病患者而言,带状疱疹不仅带来疼痛本身,还可能成为打破原发病稳定状态的诱因。
临床实践中,有患者因感染后需调整或中断原有治疗方案,导致原发病控制难度加大,进而形成“感染—停药—复发—再治疗”的循环。
对糖尿病、心脑血管疾病、高血压等慢性病患者而言,长期基础病造成机体功能与免疫系统不同程度受损,叠加感染后,恢复时间更长、生活质量下降更明显。
部分研究亦提示,心血管疾病患者在罹患带状疱疹后疼痛体验可能更强、影响更持久,进一步增加家庭照护负担与医疗系统压力。
由此可见,带状疱疹防控已不只是“皮肤病管理”,更与慢病管理、免疫管理相互交织。
对策——新适应症落地与医防融合并行,推动关口前移。
近日,重组带状疱疹疫苗新适应症在郑州正式落地:用于18岁及以上因已知疾病或治疗导致免疫缺陷或免疫抑制、从而带状疱疹风险增加的成人预防带状疱疹。
这一变化的现实意义在于,将预防窗口从传统的“以中老年为主”进一步延伸至更年轻的高风险人群,为免疫功能受损但尚处工作学习高负荷阶段的群体提供更及时的保护选择。
与此同时,落实“预防为主”的理念,关键在于将接种评估、慢病随访、健康宣教纳入基层日常服务,避免“知道风险却来不及防”的被动局面。
郑州市新城路社区卫生服务中心负责人杨丽萍介绍,该中心通过家庭医生团队入户随访重点人群、监测健康指标并开展接种评估,探索“医防融合+智慧服务”路径,结合巡诊服务与科普讲座,提升居民对带状疱疹及其并发症的认知与应对能力。
她同时强调,糖尿病、心脑血管疾病等慢性病或免疫抑制状况并不必然构成接种禁忌,相反,这些人群感染后风险更高、后果可能更重,更应在专业评估基础上尽早建立免疫屏障。
前景——以精准识别高风险人群为抓手,形成可持续的预防闭环。
随着人口老龄化与慢性病人群规模扩大,带状疱疹及其并发症负担预计仍将持续存在。
此次新适应症在郑州落地,提示疫苗预防策略正朝着“风险分层、精准覆盖”的方向推进。
下一步,如何在基层层面更高效地识别免疫缺陷或免疫抑制人群,完善接种评估流程与随访管理,强化专科与基层协同,是提升预防可及性的关键。
同时,还需通过持续科普减少误解:疫苗接种不是单一行为,而是慢病管理、免疫管理的重要组成部分。
通过医防协同把风险控制在疾病发生之前,有望降低疼痛与并发症发生率,减少因停药、复发带来的额外健康损失。
从被动治疗到主动预防,带状疱疹防治策略的转变折射出我国医疗卫生体系的发展进步。
当疫苗保护范围突破年龄限制,延伸至更广泛的脆弱人群,体现的不仅是医学技术的突破,更是"健康中国"战略下对生命质量的深层关怀。
这种以预防为主导的健康治理模式,将为应对人口老龄化、慢性病高发等公共卫生挑战提供重要范式。