嘿，咱们聊聊急性白血病。其实，这病主要分两种，就是急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓细胞白血病（AML）。你也可以叫AML为急性非淋巴细胞白血病（ANLL）。FAB（法美英协作组）这个方法就把急性白血病分成了ALL和AML两种。这里面ALL又分成了三个亚型：L1、L2和L3。L1型的原始和幼稚淋巴细胞小，大小差不多，直径不超过12微米；L2型的细胞大，直径超过12微米，而且大小不一致；L3型细胞也挺大的，但大小基本一致，细胞质里有很多空泡，颜色偏碱深。至于AML嘛，一共分成了八个亚型：M0到M7。 M0这个亚型很特别，骨髓里的原始细胞超过了30%，但没找到什么嗜天青颗粒或者Auer小体，看起来跟L2细胞有点像。不过它的髓过氧化物酶（MPO）是阳性的，阳性细胞不到3%，而且CD33或者CD13这些标志可能也是阳性的，淋系抗原通常都是阴性。血小板抗原也没什么问题。 M1呢，骨髓中原始粒细胞占了非红系有核细胞（NEC）的90%以上。这里面至少有3%的细胞MPO是阳性的。M2就稍微好点，骨髓中原始粒细胞占非幼红细胞的30%到89%之间，单核细胞不到20%，其他粒细胞还要有10%以上才行。M3型就是咱们常说的急性早幼粒细胞白血病了。骨髓里多颗粒的早幼粒细胞很多，在NEC中超过30%。M4型是急性粒单核细胞白血病。骨髓中原细胞超过30%，各阶段粒细胞和单核细胞都要达到20%。如果M4型里嗜酸性粒细胞超过5%，那就是M4Eo型了。M5型叫急性单核细胞白血病。这里面原单核、幼单核细胞要占30%以上，还要看各阶段单核细胞在非红系细胞中占多少。如果原单超过80%就是M5a型；如果不到80%就是M5b型。M6型是急性红白血病。这里面的原始细胞加上幼红细胞要占到30%以上才行。最后一个M7就是急性巨核细胞白血病啦。骨髓里原巨核细胞超过30%。 好了，再说WHO分型吧。只要骨髓原始细胞占到有核细胞的20%以上就能诊断为AML了。而ALL呢就被归入淋巴系统恶性肿瘤里了，原来的L1、L2、L3这些名称也都不用了。