最近东南大学附属中大医院普外科主任陶庆松教授带领团队成功给一位66岁的老大哥完成了一场超高难度的低位复发直肠癌保肛手术。这位病人两年前做过肠癌根治手术，恢复挺好的，结果因为没坚持复查，后来突然发现肿瘤复发了。情况特别糟糕，肿瘤长在距离肛门只有3厘米的地方，这位置太刁钻了。按照以前的规矩，这种情况下要么得切掉肛门，在肚子上做个造口，这种方法虽然能保证根治肿瘤，但病人要戴一辈子粪袋，生活质量太差。病人一听就急了，死活不想丢了自己的肛门。陶庆松教授他们看病人这么强烈的愿望，心里也难受。毕竟这种情况要是不保肛的话，手术是好做了，人得受罪。 为了保住病人的肛门又得切干净肿瘤，医院立刻启动了MDT模式，就是多学科联合诊疗。他们把肿瘤科、影像科、病理科的专家都请来了，大家凑一块商量对策。大家对着磁共振片子一层层看，最后发现肿瘤虽然离肛门近，但还没完全把括约肌吃掉。这就给了他们机会试试“经括约肌间切除术”。这个手术最难的就是在切肿瘤的时候，得像雕刻一样小心地把负责排便的外括约肌和神经保留下来。这种难度大到像在悬崖边上走路，或者在豆腐上雕花一样。 准备工作做得很充分以后，陶庆松教授就主刀了这场手术。打开腹腔一看果然不好弄，以前手术留下的粘连太严重了，组织层次都看不清楚。手术团队凭着过硬的技术和耐心，一点点地在粘连里找路。他们小心翼翼地避开了盆底的重要神经血管，终于在夹缝里找到了正确的解剖平面。最后把肿瘤和受侵犯的组织完整切了下来。术中的快速病理检查也显示切缘都是阴性的，这就意味着肿瘤被彻底切干净了，而且肛门括约肌还在功能还在。 手术后病人恢复得特别顺利，排便功能也完全正常。这次成功真不容易，它不仅仅是一场手术那么简单。它首先体现了医院的综合实力，MDT模式让大家一起出谋划策；其次也展现了外科医生在结直肠癌尤其是低位保肛领域的深厚功底。我们的医生在保证肿瘤被彻底消灭的前提下，把对身体的伤害降到了最低。 这件事给很多极低位复发直肠癌的病人带来了希望。不过陶庆松教授也特别提醒大家：这次要是不及时发现复发的话，肯定就保不住肛门了。恶性肿瘤术后随访绝对不是多此一举，尤其是术后前两年很容易复发转移。大家一定要按照医生说的定期去检查影像学和肿瘤标志物，早点发现问题才能早点治疗。 先进的医疗技术要是不和科学的健康管理结合起来是不行的。只有这样才能真正提高患者的长期生存质量。