一、问题：一名工人的倒下，暴露出一类群体的用药盲区 2023年9月18日傍晚，在南方某大型建筑工地，41岁的水泥工周振强在三层脚手架上搬运钢筋时突然晕厥，被工友紧急送往附近医院急诊。接诊医生查体发现其肝区叩击痛阳性，肝脏肋下可触及约两厘米，压痛明显，面色发黄发灰，眼白泛有异常暗色。 血液生化检查结果随即证实了医生的判断：谷丙转氨酶高达986单位每升，谷草转氨酶1240单位每升，总胆红素48微摩尔每升，凝血酶原时间延长至16.8秒，国际标准化比值达1.6，血氨轻度升高。腹部彩超虽未见占位性病变，但肝实质回声明显欠均。结合用药史，医生当场明确诊断：急性药物性肝损伤。 这个诊断的背后，是周振强近半年来几乎每日三至四次自行服用非处方止痛药的用药史。头痛时服，腰痛时服，疼痛加重时加量服，工装口袋里常年备着药板，从未就医，从未咨询，更从未意识到这一习惯正在悄然摧毁他的肝脏。 二、原因：职业痛苦叠加认知缺失，构成双重风险 周振强的遭遇并非偶然，而是多重因素共同作用的结果。 从职业环境来看，建筑工人长期处于高强度体力劳动状态，腰椎间盘突出、肩颈劳损、偏头痛等职业性疼痛高发，且工作节奏紧张，请假就医意味着直接损失收入，客观上形成了"能扛则扛、扛不住就吃药"的行为惯性。 从认知层面来看，相当一部分基层劳动者对非处方止痛药存在明显的认知误区，普遍认为"药店能买到的药就是安全的"，将"压住疼痛"等同于"解决问题"，对药物的肝毒性、肾毒性及累积剂量风险缺乏基本了解。周振强坦言，他从未想过每天吃止痛药会伤肝，"以为只要不超过说明书上的单次剂量就没事"。 从医疗可及性来看，建筑工地流动性强，工人普遍缺乏稳定的医疗保障渠道，职业健康检查覆盖率低，用药指导几乎处于空白状态。这一结构性缺失，使得个体的用药风险长期处于无人监管的状态。 三、影响：肝损伤的代价，远不止一次住院 急性药物性肝损伤若未能及时干预，可进展为肝衰竭，危及生命。周振强入院时的各项指标显示，其肝细胞已遭受严重损伤，凝血功能受损提示肝脏合成功能下降，病情处于中重度区间。 主治医生介绍，药物性肝损伤的治疗周期通常较长，需立即停用致损药物，给予保肝、退黄、支持治疗，并密切监测凝血功能及肝性脑病风险。即便经过规范治疗，部分患者仍可能遗留慢性肝损害，影响长期生活质量和劳动能力。 对周振强来说，这意味着至少数周的住院治疗，以及此后相当长时间内无法从事重体力劳动。一个靠体力维持生计的家庭，将因此承受难以估量的经济压力。 四、对策：个人自律与制度保障须同步推进 医疗专业人士指出，预防药物性肝损伤，需要从个人用药行为和社会保障机制两个层面同时发力。 在个人层面，公众应树立正确的用药观念：止痛药不是"万能压痛器"，任何药物的长期、大量使用都须在医生或药师指导下进行；出现持续性疼痛症状，应及时就医查明原因，而非依赖药物反复掩盖；一旦出现右上腹不适、乏力、皮肤或眼白发黄等症状，须立即停药并就诊。 在制度层面，有关部门应更完善建筑行业职业健康管理规范，推动用人单位落实工人定期健康体检制度，将肝功能检查纳入常规项目；同时加强工地一线的用药安全宣传教育，提升基层劳动者的健康素养和自我保护意识。 五、前景：健康意识的提升，是劳动者权益保障的基础 周振强住院后，经过系统保肝治疗，肝酶指标逐步回落，病情趋于稳定。主治医生表示，若后续恢复顺利，肝功能有望在数月内基本恢复正常，但需长期随访，并终身避免滥用肝毒性药物。 这一案例的意义，不仅在于提示个体用药风险，更在于揭示出一个长期被忽视的公共卫生议题：在庞大的建筑工人群体中，类似的用药隐患究竟有多普遍？他们的职业健康权益，是否得到了应有的制度性保障？
疼痛不应成为被忽视的“工作成本”，更不能被简单交给药片解决；把健康管理前移一步、把规范用药落实一分，就可能避免一次急性肝损伤、挽回一个家庭的稳定。对个人而言是对身体负责，对企业而言是对安全生产负责，对社会而言则是让劳动更有尊严、让发展更可持续。