备孕的关键时刻遇上子宫肌瘤，要不要先切除再继续尝试？这个4.5厘米的肌瘤给36岁的秦女士出了一道难题。她婚后一直在努力怀孕，却被医生告知子宫里有个肌瘤。秦女士的家庭面临着两个选择：做手术，就得等半年才能再怀孕，这对于快36岁的她来说时间紧迫；不手术直接备孕，又担心肌瘤在孕期增长，影响宝宝的健康。萧山人秦女士结婚一年没怀上孩子，于是在罗杏娟医生的建议下，去杭州上城区南星街道社区卫生服务中心妇科进行检查。结果显示，秦女士子宫里长了个4.5厘米的肌瘤。面对这个意外发现，她和家人陷入了进退两难的境地。罗主任是南星街道社区卫生服务中心妇科主任，他并没有急着给答案。他仔细看了检查报告和影像图后认为，这个肌瘤是浆膜下肌瘤。浆膜层是子宫最外层的部位，所以这个肌瘤不会直接压迫胚胎着床的位置。不过怀孕期间激素水平会上升，肌瘤还是有可能跟着变大。它还有可能引发红色变性等风险。为了给出合适的方案，罗主任还联系了超声科医生和三甲医院的专家进行讨论。最终他决定让秦女士先试着怀孕，但是要严密监测情况。为了顺利怀孕，罗主任给她制定了调理方案：用中药补肾疏肝、调经种子、饮食控制雌激素摄入、运动调节内分泌等措施。2025年3月的时候，秦女士终于盼到了两道杠。然而喜悦没有持续多久。正如预料的那样，孕期激素刺激下，她原来4.5厘米的肌瘤长到了6厘米；到了孕晚期更是长到了8厘米。巨大的肌瘤加上妊娠合并高血压让她的风险大增。这时罗主任联系上了杭州市第一人民医院产科专家翟洪波主任进行远程会诊与评估。经过讨论后决定实施剖宫产加子宫肌瘤剔除术的一站式手术。最终在翟洪波团队主刀下秦女士顺利剖腹产下一名健康宝宝并剔除了那个已经长大的子宫肌瘤。对于“到底该先做手术还是先备孕”这个问题，罗杏娟表示并没有统一答案。需要结合每个人具体情况来分析：如果是像秦女士这样长在浆膜下的位置并且不突向宫腔的话对胎儿影响较小；如果是长在宫颈或者可能阻塞产道的地方就会影响怀孕分娩了；如果已经导致贫血、压迫膀胱或者肾、反复流产等症状还是得先处理肌瘤问题再考虑怀孕。另外一般来说5厘米以上的肌瘤最好先做手术切除再怀孕但这也不是绝对的。“现在女性普遍晚育而手术后子宫创伤需要半年以上恢复确实影响备孕时间。”罗杏娟表示“如果能不做手术我还是希望帮助想备孕的女性尽量先不手术当然这需要严格评估。”