问题——长期咳嗽背后可能藏着“异物风险”。近日，山东大学齐鲁第二医院北院区接诊一名13岁少年。患儿持续咳嗽、咳痰两个多月，症状反复。近来家属发现其呼吸时出现异常喘鸣，并伴有吸气疼痛。胸部CT提示右肺下叶实变影等表现，初步考虑支气管炎。经更问诊和影像复核，接诊团队高度怀疑气道内有异物，随即决定行急诊支气管镜检查并处理。 原因——误吸后未及时就医，炎症与肉芽让异物“固定”更牢。家属回忆，患儿三个月前曾不慎将一枚图钉吸入气道，当时不适不明显，未主动告知；之后在基层医疗机构按气道感染对症治疗。呼吸介入团队指出，气道异物早期可能只表现为轻度咳嗽或短暂不适，若缺乏对“异物吸入”的警惕，容易被当作常见呼吸道感染。异物滞留时间越长，局部感染越重，机体反应会促使肉芽组织增生并包裹异物，使其更难松动；同时也可能掩盖影像线索，显著增加内镜取出难度和风险。 影响——拖延不仅抬高手术风险，还可能造成不可逆损伤。内镜检查显示，右主支气管内有大量脓性分泌物，异物被肉芽组织紧密包裹，尖锐部位嵌入周围组织，黏膜充血水肿，触碰即可能出血。专家表示，图钉等尖锐异物一旦嵌顿，可能导致气道黏膜撕裂、出血，甚至出现大出血；还可能引发肺不张、反复感染，并进一步发展为支气管扩张等结构性损害。对青少年而言，这类损害可能影响肺功能恢复和长期健康，关键在于尽早发现、尽早处理。 对策——多学科预案前置，微创精准“拆弹”。鉴于异物尖锐、滞留时间长且周围增生明显，医院呼吸与危重症医学科联合麻醉等团队进行术前评估和风险推演，围绕可能出现的大出血、气道损伤等情况完善应急预案，并备齐涉及的器械。手术中，医生持续吸引清理分泌物，明确异物与管壁关系后，先用活检钳分步松解包裹异物的肉芽组织，密切观察出血情况；随后更换异物钳与套环等器械，多次调整牵拉角度，最终将直径约1厘米的图钉完整取出。取出后，团队进行局部止血，并对远端分泌物灌洗、送检以明确感染因素。整个操作不足一小时，患儿气道恢复通畅。 前景——从个案警示到群体防护，关键在识别与宣教。临床团队提示，青少年好奇心强，学习生活中常接触文具和小零件；边玩闹边进食、奔跑说笑等情境，都可能增加误吸风险。现实中，一些孩子因害怕责备或自觉症状不重而隐瞒经过，容易错过最佳处理时机。专家建议，若儿童青少年出现不明原因的持续咳嗽、反复“支气管炎”样症状、单侧喘鸣、呼吸困难或吸气痛等表现，应尽早提高对气道异物的警惕，及时到具备呼吸介入能力的医疗机构评估。家庭与学校也应加强安全教育，减少将小物件含入口中的行为，规范进食与活动安排，并掌握突发呛咳、喘鸣等情况的基本处置与快速就医路径。随着呼吸介入技术和多学科协作的完善，更多气道异物有望在微创条件下尽早、安全解决，但前提仍是更早识别与更快转诊。
这例高难度气道异物取出术的顺利完成，表明了呼吸介入技术与多学科协作的价值，也再次提醒：对疑似气道异物，越早诊断、越早处理越安全。青少年健康无小事，家庭、学校与社会需要共同织密安全防护网，帮助孩子远离误吸风险，守护顺畅呼吸与健康成长。