竹签微伤拖成颈椎重症感染致四肢瘫痪 北京积水潭医院多学科联手力挽危局

一根细小的竹签,在不经意间刺入颈部,却在20天后引发了足以危及生命的连锁反应。

这场医学与时间的竞速中,一支由多个医学专科组成的救治团队通过高度协调的接力配合,成功挽救了患者的生命,为突发性脊髓感染的临床救治提供了重要经验。

问题的发现与诊断困境 患者徐先生在日常生活中遭遇颈部竹签刺伤,初期仅出现局部肿胀和夜间寒战盗汗等症状。

由于症状表现不典型,患者未能及时就医,这为后续的感染蔓延埋下了隐患。

20天后,病情急剧恶化,患者从双手麻木迅速进展至双下肢无力、行走困难,甚至出现大小便失禁,整个人陷入完全瘫痪的困境。

外院影像学检查显示,患者颈5椎体及椎管内出现异常信号,脊髓受到严重压迫。

经北京积水潭医院急诊科全面评估,最终确诊为颈5椎体感染性骨质破坏导致的脊髓压迫性四肢瘫痪。

这一诊断揭示了潜伏在患者体内的"定时炸弹"——感染的椎体不仅直接压迫控制肢体活动的神经通路,其引发的炎症水肿还可能向上蔓延,直接威胁呼吸中枢,一旦病情失控,患者将面临窒息的致命风险。

多学科协作的救治体系 面对这一危重病情,医院迅速启动最高级别的危重症救治绿色通道,重症医学科、脊柱外科、麻醉科、耳鼻咽喉科、普外科等多个学科的专家迅速响应,形成了一个高效的多学科协作救治体系。

医护团队经过充分讨论,确立了"生命支持优先、急诊手术减压、确保气道安全、强力控制感染"的整体救治方案。

重症医学科首先用时20小时对患者进行生命支持和病情稳定化治疗,使其生命体征达到手术指标。

在麻醉诱导阶段,麻醉科团队面临了严峻的挑战——患者颈部严重感染肿胀导致气道严重变形,常规插管方式无法实施,任何失误都可能导致患者窒息。

麻醉科医生果断采用更细的气管导管,成功建立人工气道,为后续手术创造了必要条件。

脊柱外科、耳鼻咽喉科和普外科团队随后在全身麻醉下进行了一系列复杂的联合手术操作,包括颈部异物取出、甲状腺血肿清除、颈前路椎体次全切、病灶清除和内固定融合等。

手术团队成功取出了埋藏在颈部深处长达4厘米的竹签残端,彻底清除了压迫脊髓的感染病灶。

术后危险的应对与管理 手术成功只是救治的第一步。

术后患者面临新的生命威胁——颈部炎性肿胀依然严重,传统的经口气管插管无法长期留置,但一旦拔管,肿胀的咽喉组织随时可能塌陷,导致气道阻塞和窒息。

重症医学科主任王郝根据患者病情变化,及时调整救治策略,继续实施深镇静以保持气管插管通畅,为后续处理争取时间。

一周后,纤维喉镜检查显示患者喉咽部仍存在明显水肿,短期内无法脱离人工气道。

经与耳鼻咽喉科专家联合评估,决定为患者实施气管切开术,建立更加安全稳定的人工气道。

气管切开术后,患者在ICU团队24小时严密监护和精细化护理下,成功度过了最危险的呼吸衰竭期,逐步脱离呼吸机,自主呼吸功能恢复良好。

感染控制的全程管理 贯穿整个救治过程的还有对脓毒症的有效防控。

术后患者持续高热,炎症指标居高不下,全身感染风险始终存在。

医疗团队采取了强有力的抗感染措施,包括针对性的抗生素治疗、营养支持、免疫调理等多方面干预,逐步控制了全身感染,使患者的炎症指标和生命体征逐步趋于平稳。

经过数周的精心治疗和护理,患者的神经功能逐步恢复,肌力逐渐改善,最终成功脱离危险期。

患者在复查时已能自主活动,生活质量显著提高,对医疗团队的救治工作表达了深切感谢。

一根4厘米的竹签,险些夺走一条生命;一场多学科的极限接力,最终创造了医学奇迹。

这一案例再次警示公众,微小外伤不容忽视,同时也彰显了现代医疗体系在应对突发危重症时的强大合力。

生命无小事,科学与协作的力量,正是守护健康的最坚实屏障。