问题——多发巨大子宫肌瘤引发的“治疗两难”临床并不少见。一上，肌瘤可导致月经过多、疼痛和压迫症状，长期失血可引起贫血甚至重度贫血——影响工作与生活；另一方面——当肌瘤数量多、体积大或位置特殊时，传统肌瘤剔除术难度明显增加，部分患者因此被建议行子宫切除，由此带来较大的心理压力与现实顾虑。48岁的刘女士就属于此类：早年发现肌瘤但无明显不适，近几个月月经量显著增多，并出现乏力、心悸等表现。检查提示血红蛋白明显偏低，影像评估显示多发肌瘤，最大直径接近10厘米。面对“只能切除子宫”的方案，她希望寻找保留子宫的替代路径。 原因——子宫肌瘤是育龄期及围绝经期女性常见的良性肿瘤，其发生与雌激素、孕激素水平及局部组织反应对应的。多数肌瘤进展缓慢、可长期无症状，容易被忽视；一旦出现月经过多、经期延长等表现，往往提示肌瘤已影响子宫内膜环境或子宫收缩，出血量增加并可导致贫血。对多发巨大肌瘤患者来说，病灶范围更广、供血更丰富，切除过程中的出血与术后粘连风险增加，手术时间和创伤也随之上升。若同时合并高血压、糖尿病、肥胖等基础疾病，或对创伤和疤痕较为敏感，患者对开腹或腹腔镜手术的接受度可能更降低。 影响——从个体层面看，重度贫血可引起头晕乏力、心慌气短，严重时影响心功能与生活质量；从心理层面看，“切除子宫”的决定常引发对身体完整性、身份认同和未来健康的担忧。医学界普遍认为，子宫不仅承担生育功能，也与女性生殖内分泌轴的稳定相关。部分患者在子宫切除后可能出现卵巢功能衰退加速、围绝经期症状提前等情况，进而影响骨代谢、情绪状态及心血管风险管理。因此，在确保安全有效的前提下，如何在症状控制与器官保留之间取得平衡，成为临床需要回应的现实需求。 对策——针对上述矛盾，烟台毓璜顶医院莱山院区介入治疗科团队为刘女士制定了子宫动脉栓塞术方案。该技术核心在于“靶向断供”：在影像引导下选择性进入子宫动脉及供血分支，注入栓塞材料阻断肌瘤主要血供，使其在缺血状态下逐步萎缩，从而改善月经过多等症状，并促进贫血纠正。本次治疗采用上肢动脉入路并结合无鞘微导管技术，经右上肢穿刺置入细径导管，沿血管通路到达盆腔目标区域后实施精准栓塞。与传统股动脉入路相比，上肢入路在术后活动更便利、压迫时间更短，也有助于提升隐私保护与舒适度，并降低血肿、假性动脉瘤等穿刺相关并发症风险。患者术后恢复顺利，复查提示病情改善，症状明显缓解。 同时，专家强调，微创不等于“通用”。子宫动脉栓塞术更适用于症状明显且希望保留子宫的患者，尤其是月经过多导致贫血、压迫症状突出或多发肌瘤不适合剔除者。对于部分特殊类型肌瘤、合并感染或存在恶性风险疑点者，仍需完善影像学与实验室评估，严格把握适应证与禁忌证，并制定个体化治疗与随访计划，避免“一种办法适用于所有人”。 前景——随着介入材料、影像导航与微导管技术不断进步，妇科良性疾病的微创治疗正向更精准、更舒适的方向发展。上肢入路、细径器械以及更精细的栓塞策略，有望增强患者体验与围手术期安全性。面向未来，临床仍需在多学科协作框架下推进流程整合，完善评估标准与长期随访体系，用真实世界数据回答疗效持久性、复发风险、卵巢功能保护等关键问题。同时，加强科普与早筛同样重要：出现月经过多、经期延长、贫血反复等信号应尽早就诊，避免延误治疗时机。
医学的进步不仅体现在疗效提升，也体现在对患者整体福祉的重视；子宫动脉栓塞术的开展，为子宫肌瘤患者提供了除子宫切除之外的选择，缓解了“非切不可”的困境。这提示我们，面对疾病治疗，应充分尊重患者的知情权与选择权，在安全有效的前提下，提供更贴合个体需求的方案。对那些被建议切除子宫却难以接受的患者来说，了解并在评估后选择合适的微创技术，或许能在控制疾病与保留身体完整性之间找到更稳妥的平衡。