得了晚期肺癌也别吓得不敢治，甚至把它当成必死的绝症！随着科技的进步，咱们现在已经能用更精准的办法帮患者长期带瘤生存了。肺癌这个“头号杀手”在咱们国家发病人数和死亡率都是第一，那晚期患者到底还能活多久呢？2025年度上海市“最美医务工作者”、上海市肺科医院肿瘤综合诊治融合病房行政主任苏春霞教授最近就提到，现在肺癌的治疗目标早变了，不再光是单纯地让人活得久，还得让大家活得有质量。 2022年一年新发的肺癌病例就有106.06万之多。大家最常见的那种非小细胞肺癌，其实占了全部肺癌的80%-85%，差不多有75%的患者刚查出时就已经到了中晚期，这时候5年生存率往往不高。不过好消息是，靶向药、免疫药还有ADC药物这些新玩意儿层出不穷，肺癌治疗早就不再是过去那种“一刀切”的方式了。根据国家癌症中心的数据显示，现在晚期肺癌的五年生存率从化疗时代的不足5%，一下子提到了接近30%。苏教授也说，现在医疗科技越来越发达，精准诊断和靶向药物都开始大放异彩，肺癌尤其是非小细胞肺癌这就进入了精准联合治疗的时代。 而且她还强调说，太害怕反而会影响治病的效果。过去内科治疗就只有化疗一种手段，到了2018年咱们国内正式开启了免疫治疗的元年。其实治疗就像是双向奔赴的过程。苏教授一直都在想办法把肺癌变成像高血压、糖尿病那样能控制的慢性病。对于那种有基因突变的晚期患者，通过精准联合治疗已经有人能长期带瘤生存了。 EGFR是非小细胞肺癌最常见的驱动基因了，在中国差不多有一半的非小细胞肺癌患者身上都能找到EGFR突变。现在大家用的EGFR-TKI药物越来越多，还出现了靶向药联合化疗的方案。按规范用药确实能延长患者的总生存期，而且副作用比传统放化疗要小很多。很多高龄的患者经过全面评估后，也能听从医嘱在安全的情况下接受治疗。 评估患者活得好不好的金标准就是总生存期了。过去大家讨论肺癌治疗往往就盯着某一阶段的诊断和治疗方法，不太关注全程的生活质量和预后。苏教授建议以后的诊治模式应该从MDC（多学科会诊）向MDT（多学科协作）转变，要把循证医学、专家经验和患者意愿结合起来。她还透露说肺科医院正在搞升级版的智能化AI MDT系统。因为现在信息变化太快，个性化问题又特别多，希望AI这个工具能帮咱们更快、更准地找到患者的特点。 为了给搞药的研发人员提供参考，国内外相关机构都在细化临床试验的政策。目前总生存期是国内外都推荐的反映患者生存获益的“金标准”。苏教授最后呼吁大家：晚期肺癌不是“末日判决”，既不能不重视它也别过度恐慌。只要用了靶向联合化疗这些新方案再配合多学科协作，患者的生存时间会越来越长，高质量的生活也不是梦想了。 那咱们普通人平时得注意哪些呢？上海市抗癌协会建议肺癌高危人群可以去做个低剂量螺旋CT筛查。高危人群主要有这几类：年龄超过40岁的人；抽烟超过20年包（比如每天抽一包烟抽了20年）、或者虽然戒了烟但还不到15年的人；经常吸二手烟的人；曾经接触过石棉、铀这些职业危害的人；以前得过淋巴瘤或者头颈部癌症的人；家里有直系亲属得过肺癌的人；还有长期有慢性阻塞性肺疾病或者弥漫性肺纤维化的人。