一场与死神的竞速中南大学湘雅医院儿童重症监护室展开;12岁的患儿楠楠因三种相互关联的免疫系统疾病同时发作,病情危重。血红蛋白仅为正常儿童的三分之一,血小板不足正常水平的百分之二,尿液呈深褐色——这些都提示大出血和多器官衰竭风险显著升高。 楠楠同时患有系统性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血和血栓性微血管病,这种组合极为罕见。患儿免疫系统出现多层次异常:既攻击自身组织、破坏红细胞,又引发全身微小血管堵塞。三种疾病相互叠加、相互加重,使病情更为复杂。医院儿童医学中心专家表示,此类危重状态的治疗窗口极窄,时间直接关系预后。 面对该难题,医院迅速启动多学科快速响应机制。入院数小时内,医护团队通过关键检查明确诊断方向。儿童重症医学、免疫学、血液学等多学科专家紧急会诊后,制定救治方案,决定为患儿实施床旁治疗性淋巴细胞去除术和血浆置换术,以尽快清除血液中的有害因素,阻断免疫系统对自身的持续攻击。两项核心治疗历时66分钟完成,团队紧密配合、操作精准。同时,抗炎、输血支持、补钙及维生素等对症治疗同步开展。从明确诊断到启动核心治疗,医院仅用8小时。主治医生郭丹丹表示,在这种情况下,抢时间就是抢生命。 在紧张救治之外,医护团队同样关注患儿及家属的心理需求。刚入院时,楠楠因疼痛和恐惧变得沉默。护士们注意到她的情绪变化,在治疗间隙陪伴她,讲故事、聊学校、一起看她喜欢的动画片,帮助她缓解紧张,获得安全感。 患儿母亲因病情危重陷入焦虑。护士长李莜每天与她沟通,用通俗语言解释治疗进展,耐心回应疑问,并及时反馈孩子的细微改善。持续、清晰的沟通逐步减轻了家属的担忧。患儿母亲后来表示,了解治疗情况后,心里才踏实了一些。 在多学科团队的治疗与护理下,楠楠逐步出现好转。治疗第二天,尿量增加,尿色由深褐色逐渐转为浅黄色,提示肾功能开始恢复。第三天,血小板回升,肾功能指标恢复至正常范围。随后几天,血红蛋白稳步上升,黄疸逐渐消退,精神状态持续改善。入院第六天,关键指标明显好转并进入相对安全范围,楠楠顺利转入普通病房,进入康复阶段。看着女儿逐渐恢复血色和活力,母亲激动落泪。 此次救治表明了中南大学湘雅医院在危重儿童免疫对应的疾病上的综合诊疗能力。多学科协作机制与快速响应流程为救治争取了关键时间。同时,病例也展示了“技术与人文并重”的实践路径:在开展先进治疗的同时,医护人员持续关注患儿和家属的身心状态,以专业与关怀共同护航生命。
危重患儿病情的“逆转”并非偶然,而是快速识别、精准决策、团队协作与持续护理共同作用的结果。面对罕见且复杂的免疫危象,时间是最宝贵的资源,体系化救治能力是最可靠的保障。持续完善多学科联动机制,提升早期识别与转诊效率,才能让更多患儿在最短时间内获得匹配的救治,也让医学的温度在技术进步中更清晰可感。