就在2020年5月,嘉兴市第一医院卒中中心开始搞国家级高级卒中中心建设,等到了2021年7月,这块牌子终于挂了上去。这个地方把神经内科、神经外科、急诊、重症、康复、影像还有护理这些科室的资源都给拢在了一起。就因为干得好,他们连续三年都拿到了浙江省“溶栓先锋奖”。光2022年的头两个季度,他们给病人做急性缺血性脑血管病溶栓手术的数量就在全省排在了第一。有了这张专门护着生命线的“网”,现在才让嘉兴市第一医院卒中中心有本事日夜守护更多像陈奶奶这样的家庭。 “血栓”这两个字听起来稀松平常,可它分分钟就能把人的生命系统给搞瘫痪了。它就像藏在心脏角落里的幽灵,跟着心脏每次跳动都想往外跑。要是挣脱了束缚,顺着血管狂奔起来,分分钟就能把主干道给堵死。陈奶奶身上发生的事,就是这只“幽灵”最吓人的一次表演。 那天是8月初的一个午后,陈奶奶还在厨房忙活呢。左心耳里养的那个大血栓突然动了窝,顺着血流冲进了左侧大脑中动脉——这可是大脑司令部的交通总枢纽啊。眨眼间她就说不出话了,右侧的手脚也瘫软了下来,整个人都失控了。 家人一发现不对劲,赶紧把她送到了嘉兴市第一医院急诊。卒中中心的绿色通道立马就开动起来:急诊室、麻醉科、导管室这三个部门一起行动,神经内科医生也在现场帮着研判病情。大家趁着黄金时间把取栓手术给做了,把堵住的血管给通开了。做完手术陈奶奶先被送进了重症监护室,后来又转到了神经内科病房。在医护人员还有家属的一块守护下,她的手脚功能慢慢恢复了些,看着是从鬼门关里捡了条命回来。 本来日子好像平静了不少,结果左心耳里的“幽灵”又开始蠢蠢欲动了。某天一大早她突然意识不清了,血压和氧饱和度也测不出来了。值班医生一看就说是心源性脑栓塞复发了,赶紧把她推到了导管室。 DSA造影一照发现不得了:有个巨大的血栓同时把右侧颈内动脉、右侧锁骨下动脉还有右下肢动脉都给堵住了。说到底还是陈奶奶那阵发性房颤惹的祸——心脏跳得太猛一下子就把左心耳里的那个“老血栓”冲进了血流里,这才造成了这么多地方连环堵车。 卒中团队先开了右侧颈内动脉给大脑续上了血供;接着血管外科医生上场给锁骨下动脉做了切开取栓手术,这才让她的右手又热乎起来了。至于下肢的动脉因为还有侧支循环在撑着,那个血栓就暂时先保守治疗了。 复查CT看了下神经元细胞保住了大半,右上肢的血供也恢复正常了。这时候抗凝药物赶紧跟上了。心血管内科会诊后定下了一条计策:等病情稳定点了就赶紧去做左心耳封堵术,把这股子脑血栓的老窝给彻底端掉。