长期以来，家庭医生签约制度在我国基层医疗体系中不可或缺，但在落地过程中也暴露出不少短板。一些地方出现签约走过场、服务质量不稳、群众获得感不强等情况，影响了分级诊疗的运行效率。河南省此次出台的新政，正是围绕这些问题进行的系统性调整与完善。 从队伍建设看，稳定、专业的服务力量是签约服务的基础。新政明确以基层注册全科医师为主体、其他临床医师为补充，组建更多签约团队；原则上每名家庭医生签约人数不超过2000人，减少超负荷带来的服务下滑。同时鼓励二、三级医院医师下沉基层，让群众在家门口也能获得更有力的医疗支撑。签约方式也更灵活：既可一年一签，也可签订最长三年的协议，避免以往“年年签、年年陌生”，有利于形成更稳定的医患关系。 基层医疗能力建设是提升服务质量的关键。新政提出了清晰的时间表和目标：到2026年前，全省所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心具备应知应会病种诊疗能力，并配齐DR、彩超等关键设备；到2027年前，全面开设高血压、糖尿病、慢阻肺病等专病门诊，完善康复理疗、居家医疗等服务。同时，河南将加强基层医务人员培训，借助医联体帮扶提升慢病管理和急危重症识别能力，推动群众不仅“签得到”，更能“看得好”。 服务方式的变化直接影响群众体验。新政要求基层医疗机构全面开展延时服务，晚间和周末可提供上门履约服务，并对服务信息公开公示。推进“互联网+”签约服务，建设多端信息系统，让群众在线完成签约、健康咨询、预约转诊等操作。针对高龄、失能等人群，80岁以上签约老年人每年可享受2次上门或面对面随访，失能失智老年人可按需求增加服务频次。基层机构还将在养老机构、企业等场所设立服务站，开展巡回履约服务，把健康服务送到更贴近生活的地方。 转诊渠道是否顺畅，是分级诊疗能否跑起来的关键环节。新政明确签约居民非急诊就医时，各类健康需求由签约家庭医生协调处置，强化其在问诊、分诊、转诊等环节的责任。医联体牵头医院将安排专职人员对接家庭医生，其他二、三级医院预留门诊号源和住院床位，打通转诊“绿色通道”。针对慢性病患者，河南将扩大基层用药种类，建立缺药登记制度；对病情稳定者可开具最长12周的长期处方，减少往返就医。家庭病床服务也将全面推开，为行动不便的老年人、残疾人等群体提供上门护理和用药指导。 政策要走得远，需要稳定的资金保障。新政明确医保基金将按签约参保人数和居民医保当年个人缴费标准的7.5%，向基层医疗机构支付签约服务费，原则上每季度至少支付一次，为家庭医生提供相对稳定的收入预期和服务动力。对未签约的参保居民，医保基金也将按标准支付一般诊疗费，兼顾不同人群的就医需求。这套分层保障机制，为政策持续运行提供了支撑。
家庭医生签约服务的意义，不在“签了没有”，而在能否提供持续、方便、可信赖的健康守护；把政策落实到诊室、落实到家庭、落实到每一次随访和每一张处方，才能把基层这道“第一道防线”筑得更牢。随着基层能力补齐、资源持续下沉、保障机制更加完善，签约服务有望从“覆盖到位”走向“体验到位”，为优化医疗资源配置、应对慢病和老龄化挑战提供更扎实的制度支撑。