孩子有肌营养不良的问题，单纯靠补肯定没用。很多家长都搞不懂这个道理。有人说中医医生赚钱太容易了，坐在那儿问几句就写完了方子。但遇到一个真正负责任的中医师时，这个观念就完全被打破了。每一张方子、每一味药都需要反复推敲，心思缜密才能用药周全。这背后耗费的心思，外人是很难想象的。比如一个小病例就能看出其中的斟酌之苦。吴同学今年十九岁，本来是个风华正茂的年纪，但他的双腿却逐渐失去了力量。三年前他走路有点奇怪，脚后跟老是踩不实，跑得比同龄人慢半拍。一开始家里人觉得是发育晚了些，但有一天他蹲下系鞋带居然需要扶着床沿才能站起来，全家人心里都凉了半截。医院检查结果显示肌酸激酶高出正常数值几十倍。肌电图、肌肉活检还有基因检测这些检查结果都给他家带来了沉重打击：确诊为进行性肌营养不良。此后的日子里，这个少年肉眼可见地在衰落下去。大腿越来越细，上楼需要扶栏杆，下蹲起来也需要别人帮忙拉扯。今年连走平地都不稳了。少年的眼睛里渐渐失去了光芒。家里人曾经四处求医问药，听说激素能延缓病情就拼命服用激素药，结果还是换来虚胖和满月脸等副作用。后来又听说某个补药有效就自行调服了几个月，结果一点效果都没有。之后有个朋友介绍给李医来看病。李医在业界口碑很好，他仔细诊察了吴同学：面色萎黄、身体消瘦、双腿肌肉萎缩严重。双下肢触摸起来松软无力，行走呈现典型的“鸭步”姿势。患者自述觉得疲乏无力、腰膝酸软、胃口不好、大便溏薄一天好几次。看他的舌头：舌质淡胖有齿痕、舌苔薄白腻。切他的脉搏：脉搏沉细而弱、按下去没有力气。 李医思索了很久才慢慢开口说：“这种病不是一天两天就能治好的。”人们常常认为肌肉萎缩是因为身体虚弱需要补一下。但李医心里清楚如果只是填精补髓、益气养血就像往漏桶里注水一样补进去很快就漏掉了。他详细分析：这个患者年龄小但已经病了很久导致先天肾精亏损导致腰膝酸软、肌肉痿软等症状。这是根本问题所在。但是舌头胖有齿痕、胃口不好还大便溏稀是因为脾虚失去运转能力气血生成不足导致的。脾主管肌肉如果脾不好肌肉就无法得到营养供养所以更加软弱无力。 而且病程漫长气虚推动能力弱导致瘀血痰浊阻塞脉络就像河道被淤泥堵塞了一样虽然有源头活水但也难以浇灌田地这就是“虚中有实本虚标实”的局面。治疗应该以“固本培元”为核心同时补肾和脾来增强身体运转功能化瘀通络来疏通经络阻塞之处才是正确的方向。他拿起笔写下了方子如下：黄芪、党参、炒白术还有茯苓这些药可以强健中焦益气生肌这就是“培土”的作用；熟地、山萸肉、枸杞子还有菟丝子这些药可以填补肾精强筋壮骨这是“固本”的作用；当归、川芎还有丹参这些药可以养血活血化瘀通络；怀牛膝还有杜仲和桑寄生这些药可以引导药物下行强健腰膝；地龙和僵蚕这两种虫类药物善于游走窜动能深入经络清除顽固的痰瘀；鸡内金还有炒谷芽这两种药物可以帮助消化防止滋补药物堆积在体内。 整个方子看起来虽然复杂但安排得井井有条：以滋补为基础以疏通为手段以调和为中心原则滋补而不壅滞疏通而不伤害动静结合恰到好处。李医放下笔嘱咐道：“先给十四剂水煎服服用这种病就像逆水行舟一样需要慢慢来家里人要多鼓励他不要让他失去信心。”一个疗程后吴同学复诊父母眼里露出一丝希望：“医生这药吃了好像有些变化吃饭比以前香了大便也开始成型了一些。”李医仔细诊脉发现舌苔稍有消退脉搏稍微有力一些吴同学自己开口说话声音低但清晰：“蹲下来再起来好像没那么费劲了。”李医点头心中明白这只是第一步脾胃功能刚恢复起来气血化源也在逐渐充足但肾精不是一天能补回来的瘀滞也不是一次能清除干净的。 他稍微思索一下在原来的方子中去掉鸡内金还有炒谷芽换成鹿角胶和龟甲胶这种有血肉有情的物品来补充精髓又加上土鳖虫来增强破瘀通络的力量：“再服一个疗程别太心急春天播种秋天才能收获。”接下来几个月里李医根据这个思路随着病情变化进行调整春天温暖阳气上升时稍微减少滋补增强生发能力长夏湿气重时加强健脾防止湿气困住身体秋季干燥时加上滋阴润肺的物品来润养肾脏冬天储藏精气时增加血肉有情的物品来填补精髓。 一次复诊时吴同学扶着墙慢慢蹲下又慢慢站起虽然依然很吃力但已经不需要依靠外力母亲在一旁眼眶红了又一次复诊时他说想回学校念书李医生笑着说：“先把身体养好以后的路还很长。”半年以后吴同学面色逐渐红润起来行走时的“鸭步”明显减轻了蹲下站起也不需要借助东西虽然和正常人还有差距但比起刚开始时已经有了很大的改观观察这个病例就可以知道一张看起来普通的方子背后包含着多少思考医生面对的不是一个“病”而是一个“人”每个人的禀赋不同病情轻重不同脏腑盛衰不同气血流通情况不同哪一味药用多少量哪一味药需要保留或舍去什么时候该攻什么时候该补需要补多少通多少这些分寸没有精通经典和临床经验丰富的医生是无法把握的。 李医生使用的“固本培元生肌疗法”看起来只是几个字实际上是“固先天之本、培后天之元、生气血之源、通经络之滞”的完整体系同时补肾健脾化瘀通络和健脾和胃三个方法相互配合环环相扣特别巧妙的是草木类药物和虫类药物的搭配草木类药物滋养气血就像春雨滋润万物慢慢渗透进去虫类药物搜剔经络就像开渠引水打通堵塞之处一动一静一补一通构思非常精妙可见真正的好医生不在于药贵而在于方法对不在于方子大而在于道理明白这种思考和匠心又岂是坐着随便写写就能够包含得下的？