0.9%氯化钠注射液、20分钟、2个、英国葛兰素公司（GSK）、Micromedex，这几个关键信息你绝对要记住。昨天有位站友在丁香园论坛上吐槽，说他在用药助手上搜索“配伍禁忌”，结果发现了个大坑。都是头孢菌素类药，头孢比罗酯和头孢曲松都能跟地塞米松混在一起输，偏偏“头孢呋辛”不行。 头孢呋辛属于第二代头孢菌素，最早是由英国葛兰素公司开发出来的，药效广谱又好用。地塞米松是种高效低毒的激素，平时跟别的药混着输容易出问题。拿“0.9%氯化钠注射液”来说，给它加头孢曲松钠4g、地塞米松5mg还有利巴韦林600mg混合静脉滴注，结果只用了不到20分钟，病人就出现呼吸困难、心跳骤停最后没抢救过来。这事儿在国家药品不良反应监测中心的数据库里也有记录。 再来看看化学结构就清楚了。头孢呋辛钠身上有多个亚氨基和酰氨基，地塞米松磷酸钠里则有2个烯键。这俩一个还原性一个氧化性碰到一块儿，很容易发生氧化还原反应或者聚合。 还有那个β-内酰胺环也挺脆弱，有些地塞米松剂型里含有醇类物质。要是把它们混在一起，β-内酰胺环可能会被破坏得更快，药效也就打了折扣。 用药的时候真的不能随便乱搭配。头孢呋辛本身可能会引起皮疹、过敏性休克这些过敏反应；地塞米松虽然能抗过敏掩盖症状，可要是把这个给掩盖掉了，大夫抢救都不好办。临床应用指导原则里也写了：抗菌药物和糖皮质激素在常规预防的时候别联合用。 查了查Micromedex这个权威网站也能发现问题：头孢呋辛和地塞米松在那里标记的是“不相容”。所以大夫在开方的时候一定要小心点。 对了，之前还有个真实案例摆在这儿：一个上呼吸道感染的病人到村卫生所看病，大夫把这几种药混在500mL的“0.9%氯化钠注射液”里给他输。刚过20分钟病人就不行了。说明书上写得很清楚：头孢曲松钠跟别的药混着用禁忌多得很。 所以说啊，平时还是给病人分开用药比较保险。就算看起来混合后性状没啥变化，但这两者在化学性质上和多项实验中都有禁忌。最后还有一点要注意：激素类药物千万别给抗生素类掩盖掉它该有的不良反应信号。