晚间11时,南方医科大学深圳医院消化内镜中心灯火通明;一名11岁男孩被家长紧急送入,其胃内藏着一根危险的"定时炸弹"——一枚3.5厘米长的大头针。这是家长的第二次求医,第一家医院因技术限制已建议转诊。 事件发生在患儿自制吹箭玩具的过程中。一声不慎,大头针被吸入口腔,惊慌失措的孩子随即吞咽下去。当地医院CT检查确认异物位于胃腔,但随之而来的诊疗困境令医生们陷入两难。患儿刚进食牛肉面,胃腔内食物残渣堆积,这直接导致无法实施全身麻醉——全麻状态下极易发生食物误吸,堵塞气道,危及生命。同时,传统的异物取出工具对尖锐物体的把控能力有限,稍有不慎便可能划伤食管黏膜,引发穿孔或出血等严重并发症。 面对此复杂局面,医院消化内科迅速启动应急预案,联合儿科和普外科组建多学科救治团队。医生们制定了分层递进式的治疗方案:首先尝试在胃内直接定位并取出异物;若失败则启用磁铁吸附技术;最后若仍无法成功,则由外科团队接手手术治疗。这种科学的预案设计为患儿的安全救治提供了多重保障。 在正式操作前,医护人员采取了人文化的心理干预措施。护士通过动画演示向患儿讲解胃镜操作原理,教授"经鼻吸气-经口呼气"的配合技巧,耐心的讲解逐步消解了孩子的紧张情绪。这种医患沟通的细节处理,为后续的顺利操作奠定了基础。 胃镜顺利进入胃腔后,消化内科崔晓丙医生采用了"透明帽辅助进镜"的创新技术。这一方法既能扩大内镜的视野范围,又能有效保护食管黏膜免受损伤。三名医生同步紧盯监测屏幕,对照家长提供的大头针照片,以侦探般的细致程度在食物残渣中逐寸搜寻。经过30分钟的专注操作,医生团队终于在堆积的食物中锁定了银色针尖的位置。 取出过程同样充满挑战。初期尝试使用异物钳和网兜,但大头针表面光滑,多次操作均告失败。医生团队迅速调整策略,改用圈套器作为取出工具。在透明帽的辅助下,医生小心翼翼地将大头针调整为竖直方向,这一关键步骤确保了取出时不会横向划伤食管。随后,医生一边指导患儿配合呼吸,一边稳健操控圈套器,将异物牢牢固定。当内镜缓缓退出时,大头针被完整取出,全程未造成任何黏膜损伤。 术后恢复情况良好。患儿仅在两小时后即可进食,隔日便能正常上学,充分反映了医疗团队精准操作的成效。 医疗专家同时提醒,儿童误吞异物事件频发,家长需牢记"三不原则"以预防此类意外。其一,不将小零件作为玩具给予孩子,尤其要警惕孩子自制危险玩具的行为;其二,不要盲目催吐,因为催吐可能导致异物二次划伤食管,加重损伤程度;其三,不拖延就医,异物救治的黄金时间窗口小于6小时,延误就医可能导致异物移位,引发穿孔、感染等严重后果。医生建议,一旦发生误吞事件,家长应携带异物样本或清晰照片前往医院,为医生的定位和救治工作提供重要参考依据。
这次救治展现了现代医疗技术的精准和医患配合的重要。在为成功救治欣慰的同时,更要重视预防。每起意外都应成为安全教育的案例,筑牢儿童保护的防线。