问题——社会保险基金是群众的“养老钱”“救命钱”，运行安全关系到社会公平与稳定；近年来，参保规模扩大、待遇形态更加多元、经办链条延伸，个别领域仍存骗取待遇、虚构就医、协助套现、伪造材料等违法违规风险。治理实践显示，仅靠事后稽核和专项行动难以覆盖全流程；同时，部分制度规则分散、标准不一、责任边界不清，也影响了反欺诈治理的常态化、法治化推进。原因——反欺诈的难点主要集中在“三个不匹配”：一是风险识别能力与业务复杂度不匹配。跨地区流动就业、异地就医结算、线上购药与互联网诊疗等新场景增多，客观上加大了监管难度。二是部门协同力度与违法行为隐蔽性不匹配。社会保险经办机构、医疗机构、药店、第三方服务机构与司法机关之间，在数据共享、线索移送、证据标准和程序衔接上仍有梗阻。三是法律供给与治理需求不匹配。部分地方通过办法、细则探索反欺诈机制，但总体上仍存在规范层级偏低、条块分割、处罚与追责衔接不够等问题，难以形成全国统一、稳定、可预期的制度框架。影响——欺诈行为不仅直接侵蚀基金，还可能诱发道德风险和逆向激励，挤压守法参保者与合规机构的资源空间；规则不统一还可能带来跨区域执法尺度不一、权责不清、合规成本上升等问题。更关键的是——一旦基金安全受损——将削弱制度公信力与长期可持续性，进而对民生保障底线形成压力。对策——新近推出的《社会保险反欺诈立法研究》围绕上述痛点提出系统性方案。作者王素芬为辽宁大学法学院教授、博士生导师，长期从事社会法治与民生保障研究。该书提出，反欺诈立法应以基金安全为主线，遵循权利义务相一致、公平与效率兼顾、保障人权与有效惩戒并重、预防与查处结合等原则，着力构建可操作、可落地的治理工具：其一，完善信息管理制度，推动关键数据依法归集、共享与应用，提升风险识别与预警能力。其二，健全举报人制度，明确保护机制、奖励规则与处理程序，拓宽线索来源，推动社会共治。其三，优化法律责任体系，区分不同主体与行为类型，提高处罚的精准性与震慑力，避免“轻重失衡”。其四，打通行刑衔接机制，明确案件移送、证据衔接与协同办案规则，提高处置效率与程序规范性。书中还基于比较研究，梳理英国、美国福利反欺诈立法与实践经验，并结合我国地方反欺诈办法的探索，论证从分散探索走向统一立法的必要性与可行性。前景——在积极应对人口老龄化、推进基本公共服务均等化、促进全国统一大市场建设的背景下，社会保险制度的法治化、精细化治理需求仍将上升。业内人士认为，以统一立法为牵引，通过信息治理与协同执法完善“事前预防—事中阻断—事后惩戒”的闭环能力，有助于从制度层面压缩欺诈空间、提升治理效率，并以稳定预期促进各类主体依法合规参与。随着数字治理手段迭代和制度规则完善，反欺诈治理有望从阶段性整治走向常态化、体系化。
社会保险制度是民生保障的重要支柱，基金安全是制度可持续运行的生命线；《社会保险反欺诈立法研究》的出版，为破解反欺诈工作中的难点提供了理论支持与可行路径。期待涉及的研究深入推动立法进程，促进社会保险治理更加规范、高效，让制度更稳健地守护群众的“养老钱”“救命钱”。