问题——优质资源集中与群众就医需求增长并存；随着人口老龄化加快、慢性病负担上升，群众医疗需求持续增加。此外，大医院“虹吸效应”仍然存，一些患者更愿意到上级医院就诊，造成基层服务利用不足、上级医院负荷偏高，进而影响就医体验和医疗效率。推动“常见病在基层、疑难重症到上级”的有序就医格局，是缓解矛盾、优化资源配置的重要抓手。 原因——制度设计持续完善、基层能力加快补齐。国家卫生健康委副主任郑哲在吹风会上表示，分级诊疗体系强调根据疾病轻重缓急和诊疗难度引导患者有序就医，既方便群众，也有助于减轻就医负担。自2015年以来，国务院办公厅陆续印发推进分级诊疗制度建设、推进医疗联合体建设发展的涉及的文件，制度框架逐步明确。在此基础上，卫生健康部门将提升基层服务能力作为重点，推进家庭医生签约、远程医疗、优质资源下沉帮扶等机制建设，并通过基层医疗卫生机构基本标准、县级医院服务能力标准等规范性文件，明确基层服务的基本要求和能力目标。 影响——基层“网底”更稳、可及性提升带动就医结构优化。数据显示，2025年全国基层医疗卫生机构诊疗人次达55.6亿，占比为52.6%，基层诊疗量和占比持续上升，分级诊疗成效逐步显现。医疗卫生服务可及性也在改善：全国超过110万所医疗卫生机构覆盖城乡，基本医疗卫生服务覆盖14亿人，超过90%的居民可在15分钟内到达最近医疗服务点。随着乡镇卫生院、社区卫生服务中心科室设置更完善、设施设备持续改善，基层已具备常见病诊疗、慢性病管理和公共卫生等基本服务能力，群众在家门口获得服务的选择更多、获得感更强。 对策——以能力建设、流程规范和协同机制提升运行质量。一上，以常见病、多发病和慢性病分级诊疗为突破口，深入明确首诊、转诊和连续治疗路径，推动各级医疗机构落实功能定位，减少重复检查和无序流动。另一方面，以医联体为载体强化首诊与转诊服务，完善分工协作机制，推动信息互通、用药衔接、检查检验结果互认等配套措施落地，进一步引导群众分级分层分流就医。值得关注的是，双向转诊人次持续增长，2025年较2020年增幅超过50%，说明上下转诊更顺畅，基层与上级医院协同救治能力提升。 在队伍保障上，相关政策持续加力。通过实施全科医生特岗计划、农村订单定向免费医学生培养计划，以及为自愿到农村工作的高校毕业生提供乡镇卫生院编制专项保障等措施，近年来已有1万多名大学毕业生入编到乡镇并下沉到村级基层提供服务，为基层补充了稳定的人才力量。面向未来，基层队伍稳定性、全科服务能力提升，以及薪酬激励与岗位职责的匹配度，仍将直接影响基层承接能力和群众信任度。 前景——分级诊疗由“建框架”迈向“提质效”，关键在于把便利转化为信任。郑哲表示，总体来看，分级诊疗体系建设正从夯实基础逐步转向质量与效率同步提升。下一步，提升基层服务质量和连续照护能力、优化转诊标准与流程、强化医联体内同质化管理，将直接影响群众对基层首诊的认可度。随着远程医疗、检查检验互认、家庭医生签约服务持续深化，以及县域医共体能力进一步增强，预计基层服务占比仍将稳中有升，医疗资源配置效率与群众就医体验有望同步改善。
分级诊疗的核心，是把有限的优质资源用在最需要的地方，让大多数健康问题在家门口得到解决，同时让危重疑难救治更高效、更可及；基层诊疗占比过半的最新数据，既反映了改革的阶段性进展，也提示下一步仍需在质量提升、协同衔接和可持续保障上继续发力。只有把制度安排转化为稳定、可感知的就医体验，才能推动医疗服务体系更公平、更高效、更具韧性。