问题—— 随着人口老龄化程度加深，如何延长“健康寿命”、减少晚年带病生存时间，成为公共健康领域持续关注的话题。长期以来，民间流传“人老两个坎”，多将关键年龄指向73岁、84岁，提醒老年人留意健康波动。另外，基于人群随访和生理指标变化的研究指出，衰老有关的功能下降并不只高龄阶段集中出现，60岁前后及78岁前后可能是需要更警惕的两个时间窗口。 原因—— 从生命历程看，60岁左右往往伴随退休和生活节奏改变。部分人离开长期工作状态后，活动量减少、作息紊乱、体重上升等问题更容易出现，再叠加代谢水平变化，可能诱发或加重高血压、血脂异常、糖代谢异常等基础风险。与此同时，肿瘤等重大疾病风险随年龄增长而上升，如果筛查意识不足、对症状识别不及时，可能延误诊治，增加该阶段的健康损失。 进入78岁左右，机体储备能力继续下降，动脉硬化进展、骨骼肌减少、免疫功能减退等变化更明显，慢性病共病概率上升，心脑血管事件、跌倒骨折、认知功能下降等风险随之增加。对部分老年人来说，一旦合并多种慢病且用药复杂，更容易出现不良反应、营养不足或功能衰退加快，形成“疾病—衰弱—失能”的连锁反应。 影响—— 如果健康管理主要集中在高龄阶段，容易错过更早、可干预的关键窗口。60岁前后若未及时调整生活方式，慢病可能在较短时间内从无到有、从轻到重；78岁前后若缺乏系统管理，更可能出现住院率上升、生活自理能力下降、家庭照护压力增大等问题。对社会层面而言，老年健康风险集中释放也会推高医疗服务需求，给基层慢病管理与长期照护体系带来压力。 对策—— 多位公共卫生和临床专家建议，把“过坎”理解为“提前干预”：以可持续的生活方式管理为基础，结合规范筛查、慢病管理和功能维护，将健康风险从被动应对转向主动预防。 一是把饮食管理落实到日常。与依赖“补品”相比，更重要的是结构合理并长期坚持。可参考《中国居民膳食指南》倡导的多样化饮食，增加全谷物、蔬果、豆类、奶类及适量优质蛋白，控制高盐、高糖、高脂摄入，同时做好体重和腰围管理。老年人如出现吞咽困难、食欲下降等情况，应在医生或营养专业人员指导下进行个体化调整。 二是建立稳定作息与睡眠节律。规律睡眠有助于维持代谢、心血管和免疫功能稳定。专家提示，应尽量避免长期熬夜，保持相对固定的入睡与起床时间；如存在睡眠呼吸暂停、长期失眠等问题，应及时评估与干预，避免睡眠障碍叠加心脑血管风险。 三是坚持适量运动，并重视力量与平衡训练。运动不在“越多越好”，关键是与体能匹配、循序渐进。步行、太极、游泳、骑行等有氧活动有助于提升心肺功能；配合简单抗阻训练可延缓肌少症；同时加强平衡与柔韧训练，降低跌倒风险。患有基础疾病者应在医生指导下制定运动方案。 四是把心理健康纳入整体管理。情绪状态与慢病控制、睡眠质量、用药依从性密切相关。长期随访研究提示，积极心理特质与更好的长期健康结局相关。建议老年人保持社会参与，发展兴趣爱好，建立稳定的人际支持；家属与社区也应关注独居、空巢等群体的心理需求，尽早识别抑郁和焦虑信号。 此外，专家强调，健康管理前移同样适用于中青年阶段。控烟限酒、定期体检、疫苗接种、早筛早诊（如血压血糖血脂监测、肿瘤筛查评估等），以及对肥胖、脂肪肝等问题的早期干预，有助于降低进入老年后的疾病负担。 前景—— 随着健康中国行动持续推进，基层医疗卫生机构的慢病随访管理、家庭医生签约服务，以及社区运动与康复资源逐步完善，公众从“治已病”转向“防未病”的意识也在增强。受访专家认为，未来应加强针对60岁前后与高龄阶段的分层健康管理：一上退休人群中强化生活方式指导与筛查干预，另一上在高龄人群中突出多病共管、功能评估与跌倒预防，推动从延长寿命向延长健康年限转变。
衰老是生命的自然过程，但衰老的速度和表现可以通过科学方式加以影响；面对生理机能的关键转折点，不必过度焦虑，也不能放任不管。建立全生命周期的健康管理意识，年轻时打好基础、关键期重点防护，才能在银发阶段尽量保持生活质量。这既关乎个人福祉，也与公共健康目标密切有关。