主动脉夹层素有"人体内不定时炸弹"之称，发病急骤、死亡率高，对医疗机构的应急响应能力和技术水平提出严峻考验。淮安市第二人民医院近期接连成功救治两例该类患者,为区域急危重症救治体系建设提供了有益实践。 57岁的韩先生因突发剧烈胸痛紧急入院,经诊断为斯坦福A型主动脉夹层,同时合并高血压三级极高危状态。这类患者病情凶险,主动脉随时可能破裂导致猝死,手术是挽救生命的唯一途径。医院迅速启动绿色通道,心脏大血管中心主任朱逸率领团队,联合麻醉科、体外循环、重症医学科等多个科室展开生死营救。手术团队实施升主动脉置换联合主动脉全弓替换及术中支架植入,整个过程持续7小时20分钟。凭借精湛的技术和严密的配合,医护人员成功为患者重建主动脉血流通道。术后患者生命体征趋于平稳,目前已转入普通病房继续康复。 ,62岁的张先生因胸背部撕裂样疼痛8小时就诊,既往有5年高血压病史且血压控制不理想。经检查确诊为斯坦福B型主动脉夹层壁间血肿。针对该病情,朱逸主任团队经过审慎评估,为患者制定了个体化保守治疗方案,包括严格卧床休息、精确控制血压心率、实施全程严密监护等措施。经过一周治疗,复查影像显示血肿明显吸收;第二周血肿深入消退达到出院标准。三次影像学检查清晰记录了血肿逐步消退的过程,验证了保守治疗方案的科学性与有效性。 据朱逸主任介绍,主动脉夹层的救治关键在于精准分型和个体化施策。A型夹层累及升主动脉,必须争分夺秒实施急诊手术;B型夹层病变位于降主动脉,可根据具体病情选择介入治疗或保守治疗。这两例患者的成功救治,正是基于对疾病规律的深刻把握和对患者病情的精准判断。 从急诊接诊、影像评估到手术实施、术后监护,再到康复管理,整个救治过程说明了多学科协作的高效运转。医院建立的急危重症救治绿色通道,确保了患者能够在最短时间内得到最恰当的治疗。这种以患者为中心、多学科紧密配合的诊疗模式,为提升区域急危重症救治能力提供了可资借鉴的经验。
这两例患者分别通过高难度手术和规范保守治疗转危为安，展示了分型诊疗和全流程协作的重要性。同时提醒公众：突发胸背部剧痛不容忽视，控制血压和及时就医是挽救生命的关键。只有医疗救治能力和慢病预防管理并重，才能更好地守护生命健康。