春节2月19日这一天，大年初三晚上，广西医科大学第一附属医院急诊科接到了一个紧急转诊的病人。这病人是王爷爷，89岁高龄，因为肚子疼、发烧还有黄疸三天了，从当地医院转过来。王爷爷以前也做过多次胆道结石手术，这一回检查发现胆总管下段有结石把胆道堵住了，导致胆红素特别高，当地医院已经给他用了高级别抗生素，但根本控制不住感染。病情急转直下，王爷爷很快陷入感染性休克，生命体征不稳，血压还降得厉害，得靠血管活性药物来维持。当地医院觉得王爷爷年龄大，还有心肺方面的老毛病，治疗风险太高了，于是决定把他转来广西医科大学第一附属医院抢救。（春节期间广西医科大学第一附属医院急诊科） 急诊科这边一接到人就赶紧检查。结果显示胆总管下段结石嵌顿了，把胆道堵住了，还有严重感染和黄疸。医生诊断他得了急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）。王爷爷处于休克状态，急诊科一边稳住他的生命体征，一边赶紧叫肝胆外科、消化内科还有超声科的医生来会诊。肝胆外科的陆世鎏主治医师和雷彪主治医师第一时间赶到床旁看病人，评估情况。这种危急情况得赶紧把胆汁引流出来减轻压力。对于一般的AOSC病人，可以先考虑做PTCD或者ENBD过渡一下。但这个病人情况特殊：肝内胆管基本没扩张，超声科医生说找穿刺路径太难了，不建议做PTCD；消化内科也说ERCP只能局麻做，王爷爷年纪大又不稳定还心肺功能不好，很容易出事。雷彪考虑到这种情况，最终决定还是要给外科手术做准备。（春节期间广西医科大学第一附属医院急诊科） 针对这种极端情况的外科手术要求，得在尽可能短的时间里建立有效的引流通道。可王爷爷多次手术过，腹腔里肯定粘得厉害，手术会很难办。余水平主任医师也认为他有做手术的指征。雷彪当机立断联系总值班和医务部协调ICU床位，把绿色通道都给打开了，直接把病人从急诊科送到手术室去做手术。手术由陆世鎏和雷彪共同完成，麻醉手术中心配合。手术中发现肝门区水肿严重、粘连非常厉害、解剖结构都乱了套。两位医生沉着冷静地一点点分离组织，终于避开了肠子和血管这些容易受伤的地方。切开胆总管后脓液一下喷出来了，这就证实了术前的判断没错。很快把结石都取干净了放了个T管引流住就结束了手术。手术效果立竿见影：王爷爷的生命体征马上就平稳下来了。 到了第二天凌晨五点做完手术转到ICU监护过渡去了。没过一天血管活性药物就停了甚至还脱机了顺利回到普通病房接着康复去了现在基本脱离了生命危险。广西医科大学第一附属医院医护团队靠着多学科联手快速反应和抢救机制成功保住了王爷爷的命。 急性梗阻性化脓性胆管炎也就是急性重症胆管炎就是急性胆管炎到了特别严重的阶段其实就是因为胆道被堵住细菌还在里面感染没得到控制压力越来越大这才会越来越危重威胁到病人的生命。（内容来源：肝胆外科编辑：蓝飞燕校对：曾雨珊）