巴彦淖尔的朋友们注意啦，咱们的医保马上就要变样啦！国家医保局最新发了话，这次的按病种付费分组方案3.0版，估计在今年7月就出来，而且计划在2027年1月正式开始用。这个方案是什么意思呢？就是把生病治病的费用按不同的病种给医疗机构“打包算钱”。这里面最核心的部分，就是这个分组方案。这次改动会重点考虑大家普遍关心的年龄、并发症这些因素，把年龄分得更细一点，还有单侧或双侧手术、产科问题、恶性肿瘤放化疗、还有合并做手术这些分组规则都给完善一下。对DRG主要是调整核心组和细分；对DIP主要是调核心病种库。王畅把这些信息编辑完后，王婷帮着校对了一遍。接下来，国家医保局还会考虑让DRG和DIP以后能一起用，提前把技术底子打好。最近这几年，国家医保局一直在使劲推住院服务按病种付费，现在基本上各个地方、符合条件的医院、各种住院病还有基金支出都覆盖上了。2024年以来，“2.0版分组方案”一落地，国家医保局医药管理司司长黄心宇就赶紧把特例单议、预付金、意见收集反馈、谈判协商和数据工作组这五大机制建起来了。这么一来，支付方式的改革更系统更科学了，在管好基金、让医院规矩点、减轻病人负担这些方面起了大作用。 按照规矩，这个病种分组方案一般两年就得调整一回。现在的进展是意见收集整理好了、老数据也都采完了、第一阶段的临床论证也做完了，第二阶段的准备工作也正在有条不紊地推进着呢。