最近啊，罗志华这个一线医生写了一篇随笔，说是试点线上首诊特别有风向标意义。国家卫生健康委也发话了，从2026年1月开始，北京市要搞一年的互联网诊疗首诊试点。 其实这次主要是北京儿童医院和首都儿童医学中心联合搞起来的，他们在线上开了儿童生长发育、儿童营养还有儿童皮肤疾病这三个专业的首诊服务。大家都知道，看病得一步步来，首诊不光是问个话，还得做检查、鉴别诊断，复杂得很。以前大家就怕网上看病不安全，万一误诊了怎么办？所以呢，以前一直限定互联网诊疗只能做复诊。 不过现在情况不一样了。互联网诊疗越来越普及，老百姓需要更多的服务。你说光让复诊还行，首诊这种高难度的活儿要是也限制了，那互联网诊疗岂不是被束缚住了？医疗服务本来就是一条龙服务的事，要是互联网诊疗只能挑着干或者断断续续地干，这肯定不行啊。现在这种一刀切的“不得首诊”限制，跟很多病的实际情况根本对不上号。 就说皮肤病吧，有时候看看皮疹形态就能确诊；心理疾病主要靠医患沟通评估就行了。这些本来不需要线下折腾检查的事儿，因为不能首诊就被卡住了。以前的保护性限制现在变成了束缚性限制，既挡了医生的路，也让患者吃亏。 大家都盼着能把这个首诊的口子打开。开放互联网诊疗专业业务，能让医疗服务更方便快捷，尤其是偏远地区或者行动不便的人，就能更轻松地拿到包括首诊在内的系统性治疗了。开放首诊还能让基层医生接触更多复杂病例，大医院专家也能把好东西辐射到偏远地方去。 当然了，放开首诊肯定会增加管理难度。得搞清楚哪些病适合线上看，哪些不适合。这个试点工作就得让国家顶级的两家医院——北京儿童医院和首都儿童医学中心来牵头了。他们选了儿童生长发育、营养还有皮肤疾病这三个专业搞试点。这对医生的资质和经验要求都很高啊。 这次试点也是个大机会。一方面能给互联网诊疗注入新活力；另一方面呢，也得解决一些难题。比如说不能做体格检查或者检验检查这一块就得赶紧补上。得把更多实体医院拉进来帮忙做检查和结果共享才行。 现在处方权和医保支付这些关键环节还没完全打通呢。等这些都弄通了以后，电子病历共享和AI辅助诊断技术就有更广阔的舞台了。到时候互联网诊疗服务项目肯定会越来越多，大家看病也就更方便了。