记者在19日的时候把消息透露给媒体,2019年国家医保局开始推行按病种付费改革,到了今年7月,黄心宇就会公布3.0版分组方案,这意味着明年1月就会正式执行。按病种付费不是改变患者的待遇,而是给医保基金和医院结算方式换了个说法,把过去“为过程买单”变成“为结果买单”。按病种付费每两年调整一次,这次主要针对年龄、合并症、并发症等问题进行细化。2019年和2024年,国家医保局医药管理司分别推出了两版方案。这次调整重点把复杂手术、重症、肿瘤、新生儿、老年共病等都单独分组出来,不让所有情况都一刀切。还有特殊情况也能申请单独议价。传统医保是按项目付费的方式进行结算的,也就是用了多少药、耗材和服务项目就要算多少钱。国家医保局通过历史数据测算统一费用标准,把病情相似、治疗方式相近的住院病例归成一组,然后统一支付给医院。为了避免复杂病例一刀切,黄心宇制定了更细致的分组规则。这个方案延续并优化了特例单议机制。