在大家都觉得癌症没救的时候，有个说法是从吃药见效的人身上挖一坨屎过来种在自己肚子里，兴许能给最后那口气加个保。肠道里的微生物一变，免疫系统跟着就乱套了，正好能帮着稳住那些长歪了的细胞。这次1月28日公布的结果挺让人意外，自然-医学杂志上登了这么篇研究。 说白了就是做一个叫FMT的手术，把健康人的便便样本直接打到患者的大肠里头，好调理他的肠道菌群。这种法子在英美那边已经是合法用来治那些死活都治不好的细菌感染了，对肠易激综合征之类的毛病也有点用。 对付肿瘤现在常用那种叫检查点抑制剂的免疫药，这东西是想让身体的大军把癌细胞灭掉。但可惜这招不是百发百中，之前有数据表明，对药有反应的人的粪便，给没反应的人吃了可能能救命。意大利圣心大学的Gianluca Ianiro这么说过，“微生物组是免疫系统的强大调节器”。所以大家想：要是把它改改，没准能更有力地干掉癌细胞。 不过以前这类研究大多盯着黑色素瘤不放，也没专门拿安慰剂组做对比。这次Ianiro和同事就找来45名肾癌患者，都是在过去两个月里吃了帕博利珠单抗加上阿昔替尼的。 研究人员把这45个人分成了两组。一组是真的让人吃了那几个人的便便，另一组只是喝了点生理盐水。大家都是通过肛门把东西送进去的。等到移植过了3个月和6个月后，又给大家补了两剂口服药：要么是真正的菌群，要么还是生理盐水。 结果特别明显。移植组的癌症平均稳定了两年多，安慰剂组才9个月。更关键的是，移植组有一大半人的肿瘤都缩小了，而安慰剂组只有三分之一不到的人有这个情况。 匹兹堡大学的Hassane Zarour点评说：“这为‘肠道微生物组能通过人为调整来影响免疫治疗效果’提供了强有力的证据。” 至于FMT到底咋起作用的还不清楚。后来分析了一下大家移植前后的便便样本发现，引进来的一种叫Blautia wexlerae的细菌能分泌短链脂肪酸，专门给那种负责杀癌细胞的免疫细胞充电。 这个手术好像还改了受体肚子里原来的菌群结构。比如它让那种会引发坏炎症的大肠杆菌变少了，却让Ruminococcus bromii这种菌多起来了。这东西正好能帮着别的产生短链脂肪酸的细菌茁壮成长。 Gianluca Ianiro表示还得继续查查看粪便里哪些菌是好的。这一步做好了，就能给造个标准的人工菌群样本出来，以后大规模治癌症就能用得上了。 （王铄） 《中国科学报》