最近国家医保局公布了第三批定点医药机构欺诈骗保的典型案例,涉及到了辽宁、贵州、浙江和重庆这四个地方,具体给大家看看几个例子。辽宁抚顺市有一家医院,把非医疗项目串换成中医诊疗项目给患者治疗。贵州省六盘水市有一家医院,医生都不在岗的时候,还是虚构查房记录,还把康复治疗项目费用虚增了。浙江省平湖市有一家药房,通过冒名刷卡、串换药品等方式骗取报销。重庆市潼南区有一个村卫生室还存在虚记理疗项目、重复扫码结算的行为。这些骗保手段真是花样翻新,严重影响了医保基金的安全。这些骗保行为给医保基金造成了很大的损失,“救命钱”被侵蚀。这次案例中涉案金额已经累计达到了几百万元,如果加上隐形损失的话,影响还更大。更糟糕的是这些行为破坏了医疗服务的公平性,损害了患者的权益,也削弱了公众对医保制度的信任。如果长期监管不到位的话,可能还会导致医疗资源错配、抬高整体医疗成本等问题。所以说要彻底解决这个问题可不容易。 为了应对这个问题,各地医保部门也制定了一些治理措施,把经济处罚、资格管控和信用惩戒组合起来使用。这次涉及到的机构都被要求退回资金并罚款1到5倍罚款。另外一些地方还试行医保支付资格记分管理,对责任人员进行记分、暂停支付资格甚至终身禁入等处罚。比如重庆市规定对重复扫码的村医累计记满12分直接终止其支付资格。 现在国家医保局正在推动全国统一的信息平台建设通过大数据分析和药品追溯码等技术手段来实时监测诊疗行为和费用结算情况。 最后还是希望通过这些措施能够筑牢制度防线提升技术监控能力强化法治威慑力才能从根本上铲除骗保土壤守护好人民群众健康权益。 你看这些案例里面涉及到辽宁、贵州、浙江还有重庆这些省份不同地区都发生了类似问题,确实说明骗保问题还是比较严重的需要引起重视加强监管。