近日,72岁的王女士向宁波大学附属第一医院眼科主任医师李波送上锦旗,感谢医疗团队将其右眼从失明边缘成功挽救。
这一病例的成功救治,揭示了一种潜伏性强、易被忽视的眼部感染疾病的诊疗规律。
王女士的患病经历具有典型的隐匿性特征。
去年春节前后,她突然感觉右眼视力下降,看东西如同隔着毛玻璃,伴有黑影飘动。
由于患者年事已高,初期将症状简单归咎于老花眼加重,未及时就医。
直到5月份,视物模糊已严重影响日常生活,她才前往医院接受检查。
经眼底检查,医生发现其眼底存在两处白色活动性炎症病灶,通过眼内液精准检测最终确诊为眼底弓形虫病。
弓形虫是一种广泛存在的寄生虫,感染途径多样。
人类通常通过接触猫狗粪便、食用生食或半生食的受感染肉类、鱼片,以及食用受污染的蔬果等方式感染。
王女士的感染源头可追溯至40年前在农村长期饲养家猫的经历。
值得注意的是,多数弓形虫感染者并无明显症状,虫体可在体内终身潜伏。
当人体免疫力出现显著波动时,潜伏的病原体便可能被激活,引发临床症状。
在眼部,弓形虫主要攻击视网膜,导致视网膜急性局灶性坏死,可能造成严重甚至永久性的视力损伤。
该病例的治疗过程复杂且充满挑战。
初期,医疗团队采用口服抗寄生虫药物联合眼部局部激素注射的方案,炎症得到控制,视力有所提升。
然而,在治疗近两个月、药物尝试减量时,炎症突然复发,虫体"死灰复燃"。
这一反复过程竟出现了两次,使治疗陷入困境。
医疗团队面临的核心难题在于如何在多重约束条件下寻求最优方案。
由于患者年事已高,抗寄生虫药物已对其肝功能产生影响,需加用保肝药物。
继续全身用药风险较大,但为控制仍在活动的虫体、保护残存视力,治疗必须继续。
经与患者及家属充分沟通,医疗团队做出了关键决策:转为眼内局部注射抗虫药及激素的治疗方案。
这一策略既能精准靶向病灶,又能最大程度降低全身药物副作用。
经过三次局部治疗后,眼内炎症终于得到有效控制。
从去年5月至今,历经8个月规范、系统的治疗与随访,王女士的右眼病情最终明朗化。
一处活动病灶已完全瘢痕化,达到临床治愈标准;另一处也得到有效控制,稳步好转。
患者视力恢复至发病前水平,生活质量得到显著改善。
李波主任指出,眼部弓形虫感染较为罕见,极易误诊误治。
该病具有隐匿性强、易复发的特点,治疗是一场持久战,需要在抑制病原、保护视功能与控制药物副作用之间找到最佳平衡点。
这离不开医患双方的充分信任与坚持。
针对该病的预防,医学专家提出了明确建议。
首先要注意养宠卫生,处理猫狗粪便时应佩戴口罩并彻底洗手;其次要确保肉类、鱼片等食物彻底煮熟,蔬果清洗干净。
对老年人而言,一旦出现眼前固定黑影、闪光感、视物模糊或变形等新发症状,切勿简单归咎于"老花"或"普通飞蚊症",应尽快接受专业的眼底检查,以便早期发现和规范治疗。
这起跨越四十年的病例犹如一面多棱镜,既折射出我国基层卫生条件的时代变迁,也映照出现代化进程中人畜共患病的防控盲区。
在老龄化社会加速到来的背景下,建立覆盖全生命周期的健康档案、完善人畜共患病监测网络,或将成为预防此类"迟发性健康债"的关键举措。
医学进步虽能挽回部分视力损失,但唯有筑牢预防医学的堤坝,才能真正守护群众的健康未来。