大家好，咱们聊聊宫颈癌病理这事儿。今天请来的专家有北京协和医院病理科的游燕主任，还有北京协和医院妇科肿瘤中心的彭澎主任，以及北京协和医院放疗科的晏俊芳主任。 宫颈癌的病理诊断其实得分三层来做。第一层是最基础的细胞学和组织学检查，医生们要拿显微镜去盯着看细胞和组织长得什么样，这是诊断的底子。 再往深了说，就是蛋白层面。医生会做免疫组化染色，这能帮着更清楚地分类病变。 最后一层是分子层面。这一层不光是分类这么简单，还能把病因和分子机制搞明白，甚至能帮着看预后或者选药。 现在宫颈癌的分型主要看它跟 HPV 有没有关系。这种分类方式对后续治疗特别重要。目前的情况是，跟 HPV 相关的病例占了 90%以上，这类患者的预后和治疗方案相对明确一些。而不跟 HPV 相关的病例虽然少，但通常预后会更差。 至于组织学类型上最常见的是鳞癌和腺癌。鳞癌主要是从鳞状上皮细胞来的，腺癌则是来自腺上皮细胞。 具体到鳞癌这块儿，有 90% 以上都是跟 HPV 感染有关系的。至于那些高级别的癌前病变，目前都认为是跟 HPV 有关的，目前还没发现哪种鳞癌癌前病变跟 HPV 没关系。至于少数非 HPV 相关的鳞癌，预后也是相对差一点。 腺癌这块儿情况类似，虽然比例少但预后更差。它们一般也不怎么跟 HPV 相关联。