宁波市委市政府高度重视患儿许某熙的不幸离世事件,坚持以人民生命安全为首要原则,迅速成立由多部门组成的联合调查组,依法依规进行全面深入的调查核查,并对相关机构和人员进行了严肃的追责问责。
这一举措充分体现了政府部门对医疗质量监管和患者权益保护的重视态度。
患儿许某熙于2025年11月11日入院治疗,被诊断为混合型房间隔缺损、冠状静脉窦无顶综合征、肺动脉高压等复杂心脏疾病。
11月14日,医院为其实施了心脏手术。
然而术后患儿出现心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症,经过全力抢救仍无法挽救生命,最终于当日22时03分宣布临床死亡。
这一悲剧事件引发了社会各界的广泛关注。
为确保调查的科学性和公正性,宁波市卫生健康委依法启动行政调查程序,并组织开展了医疗事故技术鉴定。
2026年1月12日,在公证机构全程公证以及市人大代表、市政协委员的监督下,按照患儿家属要求进行了专家回避,从专家库中随机抽取了国内权威专家9人组成鉴定专家组。
这一做法确保了鉴定过程的透明度和权威性。
鉴定专家组由小儿胸心外科、小儿超声、儿科麻醉、儿科危重医学、CT诊断、法医学等多个专业领域的专家组成,对患儿的术前诊断、手术指征、手术时机、术前评估、手术方式选择、手术操作、术后监护以及死因等多个环节进行了全面系统的鉴定分析。
经过详尽的技术鉴定,专家组认定患儿确实存在混合型房间隔缺损、肺动脉高压等心脏疾病,具有择期手术指征。
但医方在诊疗过程中存在多项过失。
首先,医方对"冠状静脉窦无顶综合征"的诊断依据不足,这反映出术前诊断的严谨性存在缺陷。
其次,医方未进行术前多学科讨论,术前评估欠充分,这是导致后续问题的重要原因。
第三,手术时机选择欠妥当,手术入路选择欠谨慎,手术操作出现失误,导致需要进行二次房间隔缺损修补,手术时间过长,这些都增加了患儿的手术风险。
第四,术中出现突发情况时处理及告知欠及时、欠规范。
第五,医方对患儿术后病情严重程度和病情变化的预判和认知不足,术后监测不到位,处理不够及时,这直接影响了患儿的预后。
专家组明确指出,医方上述过失与患儿术后并发心力衰竭、呼吸功能衰竭而死亡存在直接因果关系。
同时,专家组也客观认识到,患儿自身存在的混合型房间隔缺损、肺动脉高压、右肺静脉单干变异等复杂病理改变,以及房间隔缺损靠近右肺静脉及下腔静脉开口的解剖特点,增加了手术难度及风险,也与患儿死亡存在一定关联。
根据《医疗事故处理条例》《医疗事故技术鉴定暂行办法》《医疗事故分级标准》等相关法律法规,本例被认定为一级甲等医疗事故,医方承担主要责任。
医患双方已对鉴定结论签字确认。
调查组还对社会关注的具体问题进行了深入核实。
关于手术切口缝合问题,专家组认为肋间肌切口已采用可吸收线缝合固定,无须再缝合肋间肌,医方处理未违反诊疗常规。
对于心包右侧面的未缝合切口,专家组指出,对于婴幼儿患者,为避免心脏压迫和积血导致心包压塞,心包切口一般不进行缝合。
右心房表面的止血海绵系可吸收再生氧化纤维素止血纱,常用于控制手术创面渗血,可在体内自然分解吸收,无需二次手术取出。
关于缺损修补操作,专家组认为主刀医师将两处相近房间隔缺损剪通为一个缺损后再进行修补的处理未违反诊疗常规。
但这一操作与后续的手术失误密切相关,反映出手术方案设计和执行过程中存在的问题。
在病历记录方面,调查发现妇儿医院的病历书写不够准确、全面,术前讨论记录、死亡记录等不够规范,个别记录生命体征描述错误。
这些问题虽然不直接导致患儿死亡,但反映出医院在医疗文书规范化管理方面存在的不足,需要进一步改进。
调查组还对手术室监控录像等相关问题进行了核实,确保了调查的全面性和客观性。
生命至上不是口号,而是必须落实到每一次诊断判断、每一次手术决策、每一小时术后监测的具体行动。
对这起事件的调查处置,既要给逝者家属一个经得起检验的结论,也要为医疗体系敲响警钟:只有让流程更严密、责任更清晰、沟通更充分、监督更有力,才能在高风险救治中把可避免的风险降到最低,把对生命的敬畏落到实处。