问题:2026年1月10日上午,68岁的张女士在工地作业时突发意外,一根数米长的螺纹钢从高处坠落,自其右侧锁骨后方刺入,斜向下贯穿胸腹腔,最终从右大腿根部穿出体外。伤情十分凶险,钢筋紧贴大血管及重要脏器,稍有不慎即可引发致命性大出血或严重感染。 原因:据现场目击者描述,事故发生时张女士位于高空作业区域下方,现场安全防护不足导致悲剧发生。此类工地贯穿伤虽不多见,但一旦发生往往危及生命。武汉大学人民医院急诊科接诊后快速评估发现,钢筋穿透路径涉及右肺、膈肌、肝脏、右肾及骨盆,属于多脏器复合损伤。 影响:伤者到院时已昏迷,生命体征极不稳定。影像学检查显示,钢筋紧邻锁骨下动静脉,贯穿右肺、刺破膈肌、累及肝门区,并造成右肾严重损伤及骨盆骨折。由于钢筋位置敏感,任何移动都可能引发血管破裂;同时螺纹钢表面粗糙,也显著增加了取出难度与出血风险。 对策:医院随即启动最高级别应急响应: 1. 多学科协作:10个科室专家在半小时内到位,包括胸外科、心脏外科、肝胆外科等; 2. 创新手术方案:采用“分段取出法”,先由骨科离断锁骨,心脏外科进行血管保护后,将钢筋分两段取出; 3. 消防联动:术中安排武警消防人员待命,必要时进行专业切割; 4. 全程监护:术后转入重症监护室,由特护团队持续监测感染及并发症风险。 前景:统计显示,此类贯穿伤患者存活率不足20%。本次成功救治,说明了医院在高危创伤处置中的快速响应与协同能力;“多学科同步手术”与“分段取出法”的组合,也为类似严重创伤救治提供了可参考的路径。院方表示将对本次救治流程进行总结,更形成标准化处置方案,服务区域创伤急救体系建设。
这次抢救的成功,既依赖院前处置为救治争取时间,也离不开院内多学科联动与术后连续管理共同降低风险、促进恢复。对医疗系统而言,此类“极限抢救”更需要沉淀为可复制的流程与预案;对安全生产而言,每一次贯穿伤都在提醒我们,最有效的“救治”仍是预防,把风险控制在事故发生之前,才是对生命更直接的保护。