宁波七旬男子体内三处大结石罕见共存 医生成功实施高难度手术

一个鲜为人见的医学案例近日引发医疗业界关注。

宁波市第二医院泌尿外科团队成功为一名七旬患者完成了一场堪称"生死时速"的手术——在腹腔粘连严重、输尿管多处梗阻的极端条件下,一次性清除患者体内三处大结石,患者术后恢复良好。

这一罕见病例的成功救治,既展现了现代微创医学的进步,也深刻揭示了健康生活方式的重要性。

患者王大伯今年73岁,独居生活,多年来深受泌尿系结石困扰。

进入今年下半年,症状急剧恶化——尿频、尿急、尿痛、漏尿等症状日益加重,每天需要更换三条内裤,腰部酸胀难耐。

然而老人采取了最消极的应对方式:选择"忍耐"。

直到两周前腰痛突然剧烈,他才被迫前往医院检查。

医学影像检查结果令人震惊。

患者左侧输尿管上段存在直径近2厘米的结石,下段有多发结石其中最大直径达2.5厘米,膀胱内更有一枚直径3.5厘米的巨大结石。

这些结石如同三道铁闸,完全堵塞了尿液通道,导致肾脏积水,形成了医学上所说的"内涝"现象。

更为复杂的是,患者曾做过阑尾炎手术,腹腔内已存在明显粘连,加之结石长期梗阻引发的炎症和渗液,使得肠管与周围组织粘连更加严重,手术操作空间极其有限。

面对这一高难度病情,医疗团队首先进行了全面的风险评估。

泌尿外科副主任杨后猛主任医师坦言,初期团队担心结石堵塞时间过长,患者肾脏功能可能已经完全丧失,极有可能需要进行肾脏切除。

所幸检查发现患者肾脏仍保留50%的功能,这为保留肾脏提供了可能,但同时也大幅增加了手术难度。

医疗团队为患者设计了两套手术方案。

第一套方案采用分次手术,先通过尿道取出膀胱和输尿管下段结石,半月后再经腰部穿刺取出上段结石。

这一方案虽然创伤较小,但需要住院两次,耗时长、费用高,且容易对输尿管黏膜造成损伤。

第二套方案采用腹腔镜微创技术,在腹部开四个小孔,既能解决腹腔粘连问题,又能一次性清除三处结石。

患者与家属经过充分沟通,最终选择了风险更大但效率更高的第二套方案。

手术过程堪称"精雕细琢"。

整个手术耗时5小时以上,医疗团队首先处理腹腔内密集的粘连组织,逐步扩大手术视野。

之后依次定位输尿管下段结石,通过精准切口将其取出;打开膀胱腔取出3.5厘米的巨大结石;最后循输尿管向上追踪,清除上段结石。

其中最具挑战性的环节是处理输尿管下段的多发结石——由于输尿管粘连严重,医生只能在结石上方的输尿管处开一个微小切口,然后小心翼翼地掏取结石,每一步都必须精准控制,稍有不慎就可能造成输尿管穿孔或出血。

手术最终取得圆满成功。

整个过程出血量仅40毫升左右,术后第二天患者就能下床活动,困扰多年的腰痛和漏尿症状明显缓解,术后第七天患者顺利出院。

杨后猛主任医师在反思这一病例时指出,患者病情之所以发展到如此严重的程度,根本原因在于长期延误就医。

而进一步了解患者生活习惯后发现,其不良的生活方式也是重要诱因——患者偏爱肉类和甜食,却很少主动饮水。

这些生活习惯正是泌尿系结石形成和恶化的主要推手。

泌尿系结石的形成是一个缓慢的过程,初期症状往往不明显,患者容易掉以轻心。

但结石会随时间推移而逐渐增大,最终导致尿路完全梗阻、肾脏功能受损等严重后果。

医学研究表明,泌尿系结石的预防主要依靠改善生活方式——增加日常饮水量、减少高嘌呤食物摄入、适度运动、定期体检等措施都能有效降低结石形成风险。

对于已有结石患者,早期发现和及时治疗可以显著改善预后,避免病情进展到需要复杂手术的地步。

这起病例提示,许多健康风险并非一朝一夕形成,“拖一拖、忍一忍”往往会把可控问题推向高风险区。

现代医疗手段能够完成复杂救治,但更重要的是让预防走在疾病前面:把身体发出的早期信号当作“警报”,把饮水、饮食与复查当作日常任务,才能在医疗与生活之间建立更稳固的安全边界。