大家好，今天咱们聊聊青光眼，这可是个很严重的眼病。眼里面有水、晶状体还有玻璃体，其中的水就像血液一样，给眼睛提供营养还帮着维持压力。它从睫状突流出来，进了后房，经过瞳孔区再流到前房，最后通过小梁网进入Schlemm管排出去。眼内压（IOP）就是眼球壁被这些内容物压出来的压力，正常范围是10到21毫米汞柱，早上高下午低，一般差5毫米汞柱左右，两只眼压力差也不能超过5毫米汞柱。 当眼压太高，超过了视神经能承受的极限，就会把视神经给压坏了，这就是青光眼。这病是全球第二大致盲的眼病，导致失明的风险跟病程长短有很大关系。确诊后15年内失明的风险越来越大，到了15年以后，单眼失明的风险有50%，双眼失明的风险有20%。在全球致残原因调查里排第15位。 大多数人发现时都已经是中晚期了。有一项在北京做的调查发现：约60%的人根本不知道自己得了青光眼。比如解晓斌老师提到的那项研究（N=6886），结果就是这样。所以防治青光眼成了大事，关键就是要赶紧治和减缓病情发展。 青光眼分原发性、继发性和先天性三大类。原发性里又有闭角型和开角型之分。闭角型里分急性和慢性；开角型里有慢性单纯性和正常眼压性的。急性闭角型是因为房角突然关住了，水排不出去，眼压一下就上去了，眼睛疼得厉害、视力骤降还有充血。情绪波动、劳累或者在暗处长时间工作都可能引发这个毛病。 大概30%的急性闭角型患者会有先兆症状。发作的时候头疼、恶心想吐、视力急剧下降甚至失明。原发性开角型是房角一直开着的，但水排不顺畅了，主要跟小梁网或Schlemm管出问题有关。这病目前病因还没完全搞清楚，一般认为跟遗传有关。 早期很多人没什么感觉。到了眼压高了以后，可能会觉得胀疼、看东西有彩色光环或者模糊不清。去检查能看到视神经盘凹下去变深了、边上有出血点；视野上先是局部变模糊了，慢慢出现像弓一样的暗点、最后视野变得特别窄。 有青光眼家族史、有高血压或糖尿病、高度近视、60岁以上的老人以及长期用激素的人都得小心点。这病治不好但能控制得住。跟高血压糖尿病一样得一辈子管着它。所以早发现早诊断早治疗才是关键。 怎么查呢？建议根据年纪和风险来定期查：40岁以前每2到4年查一次；40到54岁每1到3年查一次；54到64岁每1到2年查一次；64岁以后每半年到1年查一次；有高危因素的人建议从35岁起就开始查了。 压力大、心情紧张、睡不着觉或者生活不规律都可能让眼压变高或者波动大，加重病情。希望大家都能重视起来！