带状疱疹作为一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病,长期以来被公众认知不足。
据医学统计,超过90%的成人体内潜伏有该病毒,约三分之一的人在一生中会患此病。
中国每年带状疱疹病例数可能超过600万例,但这一庞大的患病基数与公众的防护意识存在明显反差。
疾病通常表现为单侧伴有疼痛的皮疹,最常见的并发症是带状疱疹后神经痛,可持续数月甚至数年,严重影响患者生活质量。
当前医学界对带状疱疹的认识已经深化。
上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科医学专家指出,该病毒潜伏在人体内,当抵抗力下降时便会激活发作。
值得注意的是,在50岁以上中老年人、慢性病患者及免疫功能低下人群中,发病风险大幅增加。
尤其是风湿免疫性疾病患者,由于疾病本身导致免疫功能异常,加之需要服用糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等药物,其抗感染能力明显下降。
临床数据显示,系统性红斑狼疮患者带状疱疹发病风险是普通人群的4倍以上。
更值得关注的是,带状疱疹与多种基础性疾病之间形成的"恶性循环"。
心血管疾病患者患带状疱疹的风险比普通人高39%,糖尿病患者风险最高可高60%。
当这类患者感染带状疱疹后,症状往往更加严重,后遗神经痛风险显著提高。
同时,病毒感染可能激发人体免疫反应,加重原发疾病活动度。
以系统性红斑狼疮患者为例,罹患带状疱疹后的3个月内疾病活动度可能明显增加。
此外,带状疱疹感染还可能继发细菌感染,在治疗期间某些诊疗方案被迫中断,进一步影响原有疾病的控制。
面对这一公共卫生挑战,上海率先落地的重组带状疱疹疫苗新适应症提供了创新解决方案。
该疫苗用于预防18岁及以上因免疫缺陷或免疫抑制导致带状疱疹风险增加的成人患者,填补了年轻高危人群主动预防的空白。
这一举措与《"健康中国2030"规划纲要》提出的"医防融合、关口前移"疾病管理策略高度契合,体现了将医疗体系从"治已病"向"治未病"转变的现实需求。
临床医学专家对此举措给予充分肯定。
他们指出,这类患者恰恰是带状疱疹的高危人群,但既往缺乏有效的主动预防手段。
通过疫苗接种,患者可以实现主动预防,显著降低病毒再激活和带状疱疹后神经痛的风险。
这对于那些因免疫抑制导致反复发作的患者而言,具有重要的临床意义和生活质量改善价值。
上海作为全国卫生健康工作的先行地,此次率先推进该适应症落地,为全国提供了有益示范。
后续需要进一步加强对免疫抑制人群的健康教育和风险评估,建立规范的接种管理体系,确保疫苗防控措施惠及更多高危患者。
同时,医疗机构应加强与社区卫生服务中心的协作,形成医防融合的工作机制,提升全社会的疾病防控能力。
从“得了再治”到“能防先防”,是现代公共卫生与临床医学共同努力的方向。
带状疱疹防控的关键不只在治疗手段进步,更在于把高风险人群识别出来、把预防关口真正前移。
上海率先推动扩龄适应症落地,体现了对重点人群健康需求的精准回应,也为完善城市免疫屏障提供了新抓手。
下一步,如何让更多有需要的人群“知风险、会识别、能获得、愿接种”,将是检验医防融合成效的重要标尺。