最近，我们科室可是被一种叫主动脉夹层的病给“占满”了。这段时间里，病人的到来跟撤离都特别急，疼起来就像被刀子割了一样。血压飙升得老高，有些病人一来就四肢冰凉，意识全无。这毛病可不简单啊，硬是把我们科室变成了那种“爆满”的状态。 简单来说，就是主动脉内膜破了个口，血液高压进去把主动脉壁给撕开了，形成了一个“夹层”。心脏泵出的每一滴血都往这个裂缝里冲，随时可能冲破外膜，让胸腔、腹腔“洪水泛滥”。 最主要的原因还是原发性高血压，90%的病人都中招了。另外还有主动脉粥样硬化、外伤、遗传等因素。特别是Marfan综合征，这种遗传疾病对结缔组织伤害很大。 这个病分为急性期、亚急性期和慢性期，时间决定了治疗方式。还有一种分型法叫Debakey分型，主要是看主动脉破裂的位置和范围。Stanford分型更简单些，A、B两种类型分别对应不同部位的破裂情况。 疼痛是这个病最典型的症状之一了，90%以上的病人都是先感觉撕裂样、刀割样疼痛还有背疼腹痛什么的。血压也会一下子飙升到200/110 mmHg以上，而且双上肢血压还可能不对等。有些病人还会出现胸闷、呼吸困难甚至吐血等等情况。 需要特别提醒的是，大约有20%急性病人并没有胸痛表现，只是晕厥或者意识丧失一下子就过去了。 做手术前，医生们会先给病人进行降压和镇痛处理。目的是把收缩压控制在110-120 mmHg之间，心率控制在60-70次/分左右。这时候要给病人绝对卧床休息，还有通便防止用力排便导致夹层扩展。 手术方面的话，Stanford A型和B型处理方式完全不一样。对于A型凶险型的病人，医生会采用“孙氏手术”，把升主动脉和弓部人工血管置换下来。还有一种方法是三分支支架象鼻技术。B型相对温和一些，手术可以选择开放手术或者微创介入（TEVAR），就是通过股动脉穿刺带膜支架堵漏。 总之呢，主动脉夹层来势汹汹、去得也快，一旦破裂就是神仙难救了。所以大家一定要控制好自己的血压啊！如果出现剧烈胸背痛伴高血压赶紧去医院救治吧！千万别让医院床位再次爆满了——那是死神在排队呢！