江西省九江市永修县，给慢性病防控这个大难题找到了新出路，构建了一个三级联动的“健共体”体系。这里面有不少亮点，咱们得说说。 把基层医疗资源整合起来是突破口。县里头建立了一个“1+1+19”的网络，县级慢性病管理中心和治未病中心是枢纽，下面连着19家乡镇卫生院慢性病健康管理中心当支点，还有村级卫生室当网底。这就让健康服务的重心从治病转到了防病和健康管理上。县一级负责总体规划和技术指导，乡镇卫生院搞一站式服务，村卫生室深入社区宣传。这么一来，“最后一公里”就打通了，患者在家门口就能享受到连续的健康管理。 信息化建设是他们升级的重头戏。利用县域医共体信息平台，建起了一个统一的慢性病管理系统，把县、乡、村的诊疗数据连在了一起。系统里给每个患者建立了动态电子健康档案，医生随时能调阅资料，避免了重复检查和治疗中断。平台还有个智能预警功能，血压血糖不对劲就会发提示。统计下来，这已经发了超过6400次预警。这让干预变得更主动了。 家庭医生团队的力量也很强。全县有121支家庭医生团队包片负责服务。他们不光看病开药，还搞筛查和健康宣教。发现问题的人可以直接通过绿色通道转去大医院。这种“防、治、管”结合的模式很实在。 这个体系已经开始发挥作用了。2025年通过平台完成了300多例远程会诊，共享影像和检验报告超过3万次。居民的健康获得感也提升了不少。 永修县的探索表明，要把医疗卫生服务从治病转向护健康，得系统性整合资源、用技术赋能还得强基层队伍。他们给同类地区提供了好经验，但长效机制还得看以后怎么运行和完善。