2008年6月，冯世纶教授在临床治疗中遇到了姜某某这样的患者，她向冯教授咨询关于耳鸣的问题。冯教授仔细分析了姜某某的症状，发现她的耳鸣问题源于太阴病里虚寒证，也就是水饮内停导致了清窍受到侵犯。这种情况下，通常的解决办法是通过温中化饮来使气机畅通，进而让耳鸣问题得到缓解。 当时姜某某有口干但不欲饮的情况，舌象显示为淡胖大且有齿痕。冯教授给出了一个治疗方案：将桂枝、茯苓、苍术和炙甘草等药材煎煮后给患者服用。结果仅用了三剂药，姜某某的耳鸣就明显减轻了。 除了姜某某之外，还有一个叫张某的女患者也因为同样的问题找到了冯教授。张某的症状包括耳鸣和头晕等，身体还有些虚弱表现。冯教授诊断出张某的问题是由于太阴病里虚寒导致水饮内停所致。针对这个问题，冯教授使用了苓桂术甘汤加半夏汤进行治疗。 冯教授指出，在2008年6月期间见到的这些病例都属于太阴病导致的耳鸣。太阴病的病理机制主要是里虚寒、津液虚衰，所以容易引发水饮停留在体内。这些停滞的水饮会郁遏气机，迫使气机上逆侵犯清窍，从而引发耳鸣。 张仲景在《伤寒论》中提到过类似情况，比如第75条说的因重发汗导致耳聋的情况就与太阴病相关。冯教授认为治疗这类问题要先辨六经归属，然后再辨方证。如果能做到方证相应，效果通常会比较好。 参考马家驹、张广中还有陶有强的文章可以知道，冯世纶运用六经辨证来治疗耳鸣经验丰富。通过先辨六经再辨方证的方法，可以确保治疗方向正确无误。总之，经方诊治耳鸣时不能只看表象，而应该详细审明六经归属后再下结论。 对于这种类型的疾病应该给予温胃降逆利饮的处理方式，比如选用苓桂术甘汤等方剂进行治疗即可获得满意疗效。 同时这也表明了临床上治疗耳鸣时不能拘泥于柴胡剂和解治疗法，因为还有很多其它类型的疾病也会表现出耳鸣的症状。 总的来说不论是哪种类型的耳鸣，都需要遵循先辨六经再辨方证的原则进行处理才不会犯原则性错误。 对于属于半表半里证的少阳热扰所致的耳鸣给予和解少阳之法常可获效；而对于太阴里虚寒水饮上逆所致头晕、耳鸣则应给予温胃降逆利饮方可据证选用苓桂术甘汤等；二者可获满意疗效。