问题：长期以来，基层医疗机构学科设置、人才队伍和设备保障上相对薄弱；群众尤其是老年人、慢病和康复人群，常常遇到“路远、排队久、转诊成本高”等难题。一些本可在基层开展的中医康复、慢病随访、透析等连续性服务供给不足，导致大医院压力增大、患者负担加重，基层首诊和分级诊疗的作用难以利用。 原因：一是基层能力建设起步较晚、基础薄弱，部分乡镇卫生院存在“有机构缺专科”“有医生缺梯队”等结构性问题；二是中医康复、透析等专业对人员资质、操作规范和设备条件要求较高，过去主要集中在县市级医院；三是人口老龄化与慢性病高发叠加，康复和管理型医疗需求快速增长，推动基层医疗从基本诊疗向综合健康服务转型。 影响：河南将“提升基层医疗卫生服务能力”纳入重点民生实事后，变化正体现在具体科室、具体人群和就医体验上。在郑州市管城区南曹乡卫生院，中医、康复、护理等力量由“各自为战”转向“整合协同”，逐步搭建起中医康复综合服务平台。该院中医类医师队伍从早期少量配置发展为较完善的梯队——中医适宜技术覆盖不断扩大——针灸、艾灸、推拿、熏洗等诊疗更规范、更便捷。对脑梗后康复、骨关节疼痛等常见慢病患者来说，就医更省时，医保结算更顺畅，基层康复“接得住、治得稳”的作用逐步显现。 在巩义市回郭镇卫生院，血液透析服务的落地直击尿毒症患者“来回奔波”的痛点。透析治疗频次高、周期长，对依从性要求强，过去不少患者需要凌晨出发跨区就医，家庭照护与时间成本较高。随着卫生院改造透析场地、配齐设备并培养医护人员，患者在镇域内即可接受连续治疗，减少了不必要转诊，就医体验明显改善。对基层医院而言，透析等专科服务的开展也带动了综合救治和慢病管理能力提升，有助于完善县域医共体内的分工协作。 对策：从两地实践看，提升基层医疗能力的关键在于“建体系、强队伍、补短板、抓规范”。其一，推进学科整合和流程优化，围绕群众需求打造综合服务单元，提升效率和连续性服务能力。其二，坚持人才培养与线上培训同步推进，通过岗位练兵、规范操作和继续教育，形成稳定的人才供给。其三，加快设备更新和空间改造，以必要的硬件投入支撑规范诊疗，并通过信息化建设与医保政策衔接，降低群众就医负担。其四，强化公共卫生与健康管理，完善随访、筛查、康复指导等服务链条，推动“基层首诊、全程管理”真正落地。 前景：面向未来，河南基层医疗提质升级将从“达标建设”继续迈向“能力提升”。一上，随着更多基层机构达到服务能力标准、医务人员培训覆盖扩大，基层将更有条件承接常见病、多发病和慢病稳定期治疗，并康复、护理、健康管理等领域形成特色。另一上，透析、康复等专科下沉必须长期坚持质量控制与安全管理，依托县域医共体完善上下转诊、双向转诊和远程协同机制，才能实现“留得住患者、控得住风险、管得好慢病”。基层服务能力的提升也将改进医疗资源配置，缓解大医院拥挤，推动医疗服务更均衡、更可及。
基层医疗卫生服务能力提升是一项长期工程，需要持续投入与稳步建设。河南的实践说明，只有把更多优质医疗资源真正下沉到基层，让群众在家门口看得上病、看得好病，才能不断提升就医获得感。这既是医疗卫生事业发展的需要，也是推进健康中国的重要支撑。随着更多基层医疗机构服务能力达标，一个覆盖城乡、功能更完善、服务更便捷的基层医疗卫生服务体系正在中原大地逐步成形。