一、问题：陪护之困困扰千万家庭 随着人口老龄化加速，住院陪护已成为不少城市家庭的难题。数据显示，上海户籍老年人口已超过577万，占户籍人口比例接近四成。这样的背景下，“一人住院、全家奔波”越来越常见：家属轮流守床、请假误工、长期疲惫，家庭压力与由此带来的社会成本逐渐显现。 传统陪护主要靠家属自行照料或自聘护工。前者占用家庭人力与时间，后者则常遇到护工来源分散、水平不一、管理难统一等问题。上海市人大代表徐美东在调研中指出，医院生活照护人员普遍存在年龄偏大、学历偏低、职业化不足等短板，照护质量与患者需求之间仍有差距。 二、背景：政策推动下的试点探索 为缓解上述困境，国家卫生健康委员会推动“免陪照护”惠民举措，上海积极响应并率先开展试点。“免陪照护”指由医疗机构统一配置专业医疗护理员，为住院患者提供全天候生活照护，家属无需在院陪护，也无需自行雇佣护工。这个模式在一定程度上重塑了传统陪护方式，也推动医疗服务向更规范、更专业的方向发展。 2025年3月，上海在全市三级医疗机构启动试点，逐步形成部门协同、专家指导、闭环管理工作机制，并率先制定发布免陪照护服务团体标准，为规范推进提供依据。截至2025年11月中旬，全市已有57家医疗机构开展有关服务，累计服务患者逾43万人次，平均满意度达98.7%。 三、影响：成效初显，但推进仍不均衡 试点情况显示，“免陪照护”在提升患者住院体验、改善病房秩序、减轻家属负担各上效果明显，也让医护人员减少非医疗事务牵扯，更专注于诊疗本身，医疗质量与满意度同步提升。 但徐美东调研发现，推进中仍有共性问题影响继续推广：一是服务费用尚未纳入医保统筹，患者需自费承担，对部分家庭压力较大；二是覆盖推进不均衡，普通病区落地相对滞后，资源更多集中少数机构；三是护理员队伍流动性较高，职业吸引力不足，年龄结构偏老、学历层次偏低、技能与需求不匹配等问题仍较突出。此外，公众对这一新模式的整体认知度不高，普及仍需加强。 四、对策：多维施策，构建可持续支付体系 针对上述问题，徐美东提出多项建议。在支付机制上，建议主管部门研究制定分阶段纳入医保支付方案与准入标准，支付范围可逐步覆盖有需要的二、三级护理患者，并探索与长期护理保险更紧密衔接的路径，减轻家庭直接负担。同时，鼓励保险机构开发面向住院照护的专属商业保险，形成“基本医保支持、长护险补充、商业险兜底”的多元支付结构。 队伍建设上，建议建立更清晰的护理员职业发展通道，完善薪酬激励，提高岗位吸引力，改善队伍年龄与学历结构，推动照护服务向专业化、职业化转型。覆盖范围上，建议加快试点向普通病区延伸，逐步实现全市医疗机构更均衡的服务供给，避免优质资源过度集中。 五、前景：制度创新引领服务升级 从更长远来看，“免陪照护”的推广不仅回应了住院陪护这一现实痛点，也是在老龄化加速背景下，对医疗服务供给结构的一次探索。上海作为全国老龄化程度最高的城市之一，其试点经验与制度设计，有望为其他地区提供可参考的路径。
从“家属跑断腿”到“专业护全程”，上海正在推动住院照护方式的转变。这项改革既关系到家庭的实际负担，也是一种面向超老龄化社会的制度回应。随着专业照护逐步替代传统陪护，如何在服务效率与人文关怀之间取得平衡，将成为下一阶段需要回答的重要问题。